Нарушения и заболевания паращитовидных желез и их характерные признаки

Заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежат нарушения паращитовидных желез, достаточно много. Этому эндокринному органу принадлежит важная роль в регуляции уровня кальция и фософора в организме. Основным веществом, которое корректирует содержание солей в организме и поддерживает их баланс, является паратгормон. Повышенная секреция данного активного вещества вызывает состояние, называемое гиперпаратириозом, а обратное ему заболевание, связанное с низким уровнем паратгормона – гипопаратириозом.

Гиперпаратириоз

В основе данной патологии лежит нарушение функции паращитовидных желез, которое характеризуется усиленной выработкой в кровь паратгормона, вне зависимости от его потребности. Причиной заболевания является дефект самого эндокринного органа и в данном случае говорят о первичном гиперпаратириозе. Развивается это состояние в следствие:

• наследственного фактора (синдром Вермера, синдром Сиппла);
• множественных доброкачественных новообразований в железе;
• гиперплазии (разрастание) ткани эндокринного органа;
• карциномы паращитовидных желез.

О вторичном гиперпаратириозе говорят в тех случаях, когда он является результатом включения компенсаторного механизма в ответ на хроническую недостаточность кальция в организме. Развиться такое состояние может при:

• почечной недостаточности;
• мальабсорбции (не полное всасывание) кальция в ЖКТ;
• низком поступлении кальция с пищей;
• недостаточности витамина D;
• размягчении костей (остеомаляция).

На фоне вторичного гиперпаратириоза может возникнуть третичная форма заболевания, характеризующаяся наличием самостоятельно функционирующей гиперплазии или аденомы паращитовидных желез. Возникает диссонанс между необходимым организму уровнем кальция и его выработкой. Такие состояния могут развиваться, например, при пересадке почки больному хронической почечной недостаточностью со вторичным гиперпаратириозом.

Клиническая картина гиперпаратириоза

Важно учесть, что гиперпаратириоз на ранней стадии может долго не давать о себе знать. Существуют некоторые неспецифические симптомы заболевания, которые не всегда идентифицируются как нарушение со стороны паращитовидных желез. К ним можно отнести:

• утомляемость;
• хроническую усталость;
• мышечную слабость;
• боли в опорно-двигательном аппарате;
• головные боли;
• плохое настроение, депрессия.

При прогрессировании болезни могут встречаться нарушения, как со стороны костной системы, так и со стороны органов (почки, ЖКТ, нервная система). Встречаются также смешанные формы заболевания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

1. боль в суставах, которая усиливается при движениях и пальпации;
2. искривления и деформация костей;
3. повышенная хрупкость костей и зубов;
4. кистозные образования челюсти.

Со стороны органов:

1. жажда, сопровождающаяся полиурией;
2. снижение аппетита и массы тела;
3. тошнота, рвота, дисфункция желудочно-кишечного тракта;
4. развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
5. панкреатит;
6. снижение нервно-мышечной возбудимости, которая сопровождается повышенной мышечной слабостью и адинамией;
7. при сильном поражении нервной системы – психические расстройства.

Диагностика

При подозрении данной патологии врачом-эндокринологом назначается комплексная диагностика, позволяющая выявить повышенное количество кальция в организме. Во-первых, проводится анализ крови, а при подозрении почечной недостаточности – анализ мочи. Во-вторых, с помощью рентгенографии исследуются кости и почки. Для выявления таких нарушений паращитовидных желез как аденома проводят УЗИ-диагностику или компьютерную томографию.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай". Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Лечение

При постановке диагноза – гиперпаратириоз следует проводить этиологическое лечение, то есть следует искоренить проблему, вызвавшую повышение паратгормона в крови. Важно понимать, что на сегодняшний день, самым успешным способом лечения гиперпаратириоза является операция. Данный метод является рутинным, и по статистике его эффективность равняется 98%. Путём хирургического вмешательства удаляют доброкачественные опухоли, вызвавшие нарушения паращитовидных желез, а при показании могут удалить и сам эндокринный орган. При этом пациенту назначается заместительная терапия.

Гипопаратиреоз

Данное поражение паращитовидных желез характеризуется пониженным уровнем паратгормона в крови, что ведет к гипокальциемии, и как следствие к повышению фосфора. Причинами расстройства данного органа выступают:

• аутоиммунный фактор;
• хирургическая операция паращитовидных желез;
• лучевая терапия;
• инфекционные агенты;
• тяжелые интоксикации.

Клиническая картина гипопаратиреоза

Заболевание проявляется характерным комплексом симптомов, основными из которых являются судороги и длительное напряжение мышц, называемое тетаническим синдромом. Болезнь проявляется:

• болью в мышцах конечностей;
• спазмом мимических и жевательных мышц лица;
• нарушением глотания и дыхания;
• дисфункцией органов выделительной системы;
• нервно-психическими нарушениями;
• болью в области сердца.

При легких формах гипопаратириоза боль и прочие симптомы проявляются не так часто, и могут быть связаны с провоцирующими факторами, такими как стресс, переохлаждение, инфекции и др. При отсутствии лечения легкая форма может перейти в тяжелую стадию заболевания, при которой симптомы могут проявляться спонтанно, т.е. без пусковых механизмов.

Диагностика

Назначаются анализы крови на выявление уровня паратгормона. Рентгенография позволяет оценить плотность костей. При жалобах на судороги проводят пробы Хвостеко и Труссо.

Лечение

Проводят комплексную терапию, направленную, во-первых, на купирование судорог, а во-вторых, вводят заместительную терапию, повышающую уровень кальция и витамина D в организме. Возможно проведение физиотерапевтического лечения.

Псевдогипопаратиреоз

Очень редкое генетическое заболевание паращитовидных желез. При данной патологии у больных отмечается нормальный или даже повышенный уровень паратгормона в крови, но при этом отмечаются симптомы гипопаратириоза. Связано это с тем, что клетки органов и тканей не восприимчивы к гормону, вырабатываемому паращитовидными железами.

Клиническая картина псевдогипопаратиреоза

• тетанические сокращения мышц;
• низкий рост пациентов;
• нарушение развития скелета: короткие конечности, деформация костей;
• нарушения психического состояния;
• отставание в умственном развитии.

Диагностика

Диагноз ставится в детском возрасте, на основании внешних проявлений: дефектов опорно-двигательного аппарата. В анализе крови отмечается повышенный или нормальный уровень паратгормона, при пониженном кальции и повышенном фосфоре. Проводятся пробы на выявления резистентности тканей к паратгормону.

Лечение

В данной ситуации использование заместительной терапии в виде приёма эндогенного паратгормона является неэффективным лечением. Назначают препараты, содержащие кальций, и витамин D, поддерживающие их нормальный уровень в крови. Рекомендована диета с пониженным уровнем фосфора.