Какие стоит сдать анализы на гормоны при планировании беременности

Гормоны напрямую влияют на возможность стать родителями. Они также помогают вынашивать ребенка или же, наоборот, способствуют срывам, самопроизвольным абортам. Чтобы избежать осложнений уже во время вынашивания, рекомендуется заранее пройти обследование гормонального фона. Читайте подробнее в нашей статье об анализах на гормоны при планировании беременности.

Какие анализы на гормоны сдавать при планировании беременности

От баланса гормонов в организме зависит зачатие и вынашивание ребенка. После наступления беременности коррекция показателей при помощи медикаментов сопровождается риском для плода. Поэтому гинекологи рекомендуют женщинам пройти обследование заранее, чтобы можно было безопасно провести лечение при необходимости. Основные показатели исследуют в венозной крови.

Эстрадиол

Образуется яичниками, в меньшей степени – корой надпочечников, жировой тканью. Интенсивность продукции регулируется гипофизом при помощи фолликулостимулирующего гормона, пролактина и лютеинизирующего. Под действием эстрадиола:

• поддерживается нормальная цикличность менструаций;
• созревает яйцеклетка;
• увеличивается размер матки в период беременности;
• изменяется внутренний слой матки (эндометрий).

Концентрация в крови зависит от фазы цикла: постепенно увеличивается в первой половине, а после наступления овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) отмечается еще один подъем. По колебаниям уровня гормона отслеживают, как формируется фолликул, на какой стадии развития он находится. Поэтому анализы на эстрадиол применяются в программах по искусственному оплодотворению, выбора лучшего дня для зачатия.

В первые месяцы беременности эстрадиол отражает состояние плаценты.

Важно пройти диагностику при:

• болях внизу живота, связанных с наступлением менструаций или в середине цикла;
• колебаниях цикличности месячных, задержках;
• маточных кровотечениях;
• скудных выделениях крови;
• появлении приливов, потливости по ночам.

Снижение эстрадиола бывает при исключении мясных и молочных продуктов из рациона, строгих диетах, интенсивных занятиях спортом, курении, перенесенных инфекциях. Заболевания, вызывающие эстрогенный дефицит:

• врожденная недостаточность яичников;
• уменьшение образования гормонов гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой;
• хронические воспаления половой системы;
• последствия травм, операций, химиотерапии;
• поликистоз яичников.

Повышенные эстрогены нередко сопутствуют ожирению, длительному применению контрацептивов или стимуляторов овуляции. Это состояние встречается при фибромиоме, эндометриозе, кисте яичника, задержке разрыва фолликула (персистенции).

Рекомендуем прочитать статью о том, что важно знать перед сдачей анализов на гормоны. Из нее вы узнаете об общих рекомендациях перед сдачей анализов на гормоны, подготовке к взятию крови и о том, что делать категорически нельзя.

А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.

Прогестерон

Этот гормон образуется яичниками после наступления овуляции желтым телом. Он является главным гормоном, который нужен для развития беременности, благополучного ее течения. Прогестерон готовит организм для вынашивания ребенка:

• помогает перестроить работу эндокринной системы и внутренних органов для обеспечения роста плода;
• помогает прикреплению плодного яйца к матке;
• тормозит маточные сокращения, расслабляет стенки для расширения полости;
• предупреждает преждевременные роды;
• способствует перестройке молочных желез для кормления ребенка после рождения.

Анализ крови на уровень гормона нужен при таких состояниях:

• тянущие боли внизу живота;
• обильные кровотечения в период менструации;
• невынашивание беременности в прошлом;
• угроза выкидыша;
• перенесенные инфекции;
• аутоиммунные болезни, связанные с образованием антител к собственным тканям;
• гормональные нарушения из-за дисфункции гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников.

Гормональные нарушения из-за дисфункции гипофиза

Своевременное выявление недостаточности гормона, циклов без овуляции и нарушений работы яичников помогает установить причину бесплодия или раннего прерывания беременности. После ее наступления прогестерон исследуют при подозрении на внематочное прикрепление плодного яйца, патологию развития плаценты и плода.

Низкий уровень гормона бывает при:

• воспалительных процессах половой сферы;
• ановуляторных (без процесса овуляции) кровотечениях;
• персистенции фолликула;
• поликистозе яичников;
• длительном применении контрацептивов.

Показатели выше нормы вызывают кисты желтого тела, опухоли в яичниках, повышение функции коры надпочечников, болезни почек и печени.

Фолликулостимулирующий гормон

Его вырабатывает гипофиз в ответ на низкий уровень эстрогенов, этот процесс стимулирует гонадотропный рилизинг-фактор гипоталамуса, а тормозит белок ингибин В. При помощи гормона созревает фолликул, происходит подготовка к выходцу из него яйцеклетки, возрастает образование прогестерона. Пройти диагностику нужно при:

• бесплодии (как женщине, так и мужчине);
• отсутствии овуляции;
• подозрении на опухоли, кисты яичников, болезни гипофиза и гипоталамуса;
• после черепно-мозговых травм, инфекций с распространением на ткани головного мозга (энцефалит, менингит), лучевой терапии;
• нарушении мозгового кровообращения, сосудистых аномалиях;
• проведенной гормональной терапии.

При опухолевых процессах и менопаузе, низком уровне эстрогенов фолликулостимулирующий гормон возрастает. Причиной избытка в крови бывает:

• аденома гипофиза;
• хронический алкоголизм;
• длительный воспалительный процесс в яичниках.

Низкий уровень гормона бывает связан с недостаточной функцией гипофиза или усиленным образованием эстрогенов в яичниках. Избыток пролактина также может блокировать выработку фоллитропина.

Лютеинизирующий гормон

Основная функция гормона – стимуляция образования прогестерона и эстрогенов. Максимальная концентрация в крови появляется при полном созревании фолликула. Это определяет время его разрыва и передвижения вышедшей яйцеклетки по маточным трубам в полость матки. Анализ крови необходим при:

• бесплодии;
• кровотечениях из матки с неясным происхождением;
• поликистозе яичников;
• нерегулярном цикле;
• подозрении на раннее наступление климакса;
• необходимости узнать день овуляции;
• признаках избытка мужских половых гормонов у женщин – скудные менструации, рост волос на ногах, лице, облысение;
• снижении прогестерона в крови (лютеиновая недостаточность).

Лютеинизирующий гормон: норма у женщин

Причины нехватки и избытка гормонов для лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона у большинства пациентов совпадают.

Пролактин

Назначение этого гормона гипофиза – подготовка молочных желез в период беременности к лактации и ее обеспечение после родов. Помимо этого он повышает половое влечение и помогает достижению оргазма.

При нарушениях его образования может изменяться содержание эстрогенов и прогестерона, что приводит к бесплодию, уменьшению или прекращению менструаций, возникновению дисфункциональных кровотечений.

Поэтому в период подготовки к беременности исследование гормона показано женщинам со сбоем цикла, изменением характера менструации, проблемах при зачатии. Повышение пролактина бывает при:

• опухоли гипофиза;
• воспалительных и сосудистых заболеваниях гипоталамо-гипофизарной области;
• активном ревматическом или аутоиммунном процессе;
• сниженной фильтрационной способности почек;
• неполном разрушении эстрогенов в печени;
• поликистозе яичников;
• гормональной недостаточности надпочечников, щитовидной железы;
• травмах, ожогах, герпесе в области молочных желез, новообразовании в их ткани.

Недостаток гормона чаще всего вызван повреждением гипофиза при сотрясении мозга, операциях, лучевой терапии, большой кровопотере.

Тестостерон

У женщин образуется в яичниках и коре надпочечников. Его избыток сопровождается:

• повышенным ростом волос на лице и теле;
• угревой сыпью;
• облысением;
• уменьшением объема менструаций и удлинением цикла;
• отложением жира в области живота;
• маленьким размером груди и матки;
• снижением тембра голоса.

Высокий тестостерон у женщин

Такие отклонения бывают причиной бесплодия и невынашивания беременности, повышением тонуса матки на ранних сроках.

Дегидроэпиандростерона сульфат

ДГЭА гормон усиленно вырабатывается при разрастании коркового слоя надпочечников. Симптоматика его увеличения в крови такая же, как и у тестостерона. Исследование показано при нарушениях менструального цикла, особенно при отсутствии месячных и частых задержках, невозможности забеременеть. Аналогичные показания и для определения 17-кетостероидов в моче. Они точно так же отражают повышение мужских гормонов при болезнях надпочечников.

Антимюллеров гормон

Анализ крови необходим при планировании беременности после 30 лет. Он помогает оценить запас фолликулов в яичниках – так называемый овариальный резерв. При синдроме преждевременного истощения функции половых желез антимюллеров гормон снижен. Полученные данные используют при определении дозы препаратов для стимуляции яичников.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Нарушение образования тироксина и трийодтиронина нередко является главной причиной бесплодия. Это вызвано тем, что эти гормоны тесно взаимосвязаны с обменом эстрогенов, наступлением овуляции, поддержанием цикличности менструального цикла. При гипотиреозе (сниженной продукции) чаще всего проблемы возникают с зачатием, а при избытке гормонов (тиреотоксикозе) повышен риск невынашиваемости, замершей беременности, нарушений развития плода.

Для диагностики обычно назначается тест на тиреотропный гормон гипофиза и свободный тироксин. Важно учитывать, что изменение первого показателя бывает даже при полном отсутствии симптомов нарушения работы щитовидной железы. Поэтому рекомендуется его исследование для обоих будущих родителей при бесплодии.

Правила сдачи анализов и дни цикла для точных данных

Гормональная система является очень чувствительной к внешним воздействиям. Для того чтобы результаты исследования были достоверными, нужно соблюдать такие правила:

• за неделю решить вопрос с врачом о возможности применения перед анализом медикаментов, контрацептивов, биодобавок, которые могут влиять на уровень гормонов;
• за три дня не менять питание, избегать алкоголя;
• за сутки не следует допускать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, ночной работы;
• нельзя сдавать кровь при повышенной температуре, инфекциях, обострении хронического воспаления, сразу после травмы, операции;
• перерыв в приеме пищи должен быть за 8-12 часов до анализа;
• в день проведения исследования до взятия крови нельзя курить, заниматься спортом, пить чай или кофе, завтракать, разрешена только обычная питьевая вода.

Гинеколог может дать индивидуальные рекомендации по времени исследования половых гормонов. Чаще всего диагностика проводится в сроки, указанные в таблице.

Гормон	День цикла (от 1 дня менструации)
Эстрадиол	2-4
Прогестерон	22,23, при скудных месячных с 15, при обильных – на 5, 10 и 20
Фоллитропин	2-4 (обязательно с лютропином)
Лютропин	2-4
Пролактин	любой
Тестостерон	2-4
Дегидроэпиандростерон	7 или 20
Антимюллеров	3-5

Всем ли надо проходить обследование перед беременностью

В каждом случае гинеколог индивидуально оценивает необходимость исследований гормонального фона. Оптимальным сроком для его посещения является 6 месяцев до планируемой беременности. Крайне важной пройти анализы женщинам при наличии таких факторов риска:

• отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения;
• возраст более 30 лет;
• избыточный вес тела;
• наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений (вне зависимости от диагноза);
• нерегулярный цикл, периоды задержек и обильных кровотечений, тяжелый предменструальный синдром;
• отягощенный акушерский анамнез – выкидыши в прошлом, замершая беременность, мертворождение, тяжелый токсикоз (ранний или поздний).

Смотрите на видео об анализах при планировании беременности:

Для планирования беременности нужно пройти исследование основных половых гормонов: эстрадиол, прогестерон, тестостерон. Их образование контролируется гипофизом при помощи фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона и пролактина. Повышение уровня мужских стероидов может быть связано с надпочечниками. Это узнать можно при помощи анализа на дегидроэпиандростерон крови или 17-кетостероиды мочи.

Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите и беременности. Из нее вы узнаете об особенностях планирования зачатия, как проходит беременность при аутоиммунном тиреоидите, а также о диагностике АИТ при беременности и лечении заболевания при вынашивании малыша.

А здесь подробнее о гормонах во время беременности.

Бесплодие вызывают и болезни щитовидной железы, поэтому гинеколог может назначить определение тиреотропина и свободного тироксина. Для получения достоверных результатов важно знать правила подготовки и выбрать день цикла.