Важный для организме гормон кортизол: показатели, правила сдачи анализа

Гормон кортизол образуется в корковом слое надпочечных желез, выработка регулируется кортикотропином гипофиза. Регулирует следующие процессы:

• ответную реакцию на стрессовые факторы;
• артериальное давление при изменении условий внешней среды;
• белковый обмен;
• накопление жира;
• использование глюкозы для образования энергии.

Кортизол имеет суточный ритм выделения: вечером его уровень в крови падает, а утром резко возрастает.

Основные биологические эффекты:

• повышение содержания белка в печени, снижение его в лимфатической и мышечной тканях;
• торможение проникновения кальция из пищи и ускоренное его выделение почками;
• расщепление жира и возрастание концентрации холестерина;
• предупреждение воспаления и аллергии;
• повышение аппетита;
• ускоренное образование жира и накопление его в шейно-воротниковой, лицевой области, на туловище; высвобождение глюкозы из печеночных клеток;
• уменьшенное потребление глюкозы тканями;
• переключение обмена на расщепление жиров;
• уменьшение образование лейкоцитов и эозинофилов костным мозгом;
• задержка натрия и воды в организме.

Показания для взятия анализа крови из вены:

• необъяснимое повышение или снижение АД;
• потеря или набор веса;
• растяжки на животе;
• резкая слабость;
• потемнение цвета кожи;
• атрофия мышц;
• остеопороз;
• угревая сыпь во взрослом возрасте;
• избыточный рост волос на теле у женщин;
• преждевременное половое созревание;
• скудные менструальные выделения;
• контроль за лечением при установленном диагнозе болезни Аддисона, болезни и синдроме Иценко-Кушинга.

Норма показателей: до 16-летнего возраста – 83-530 нмоль/л гормона; для взрослых – в пределах от 170 до 535 нмоль/л. Эти показатели верны для крови, взятой до 12 часов дня, а в послеполуденное время концентрация должна быть ниже. Если обследуемый работает в ночные смены или страдает от хронической бессонницы, возможны временные отклонения параметров. У беременных уровень кортизола в среднем возрастает в 3,5 раза.

Тяжелое, прогрессирующее нарастание содержания гормона может спровоцировать:

• острую сердечную недостаточность;
• инсульт;
• распространение инфекции из-за существенного снижения иммунной защиты (сепсис);
• недостаточность функции почек;
• патологические переломы костей.

Причиной повышения кортизола чаще всего является синдром гиперкортицизма, который сопровождает болезнь (синдром) Иценко-Кушинга. Также провоцируют повышение:

• аденома, рак или разрастание коркового слоя надпочечников;
• поликистоз яичников;
• травмы, операции;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• цирроз печени;
• медикаменты;
• курение;
• спиртные напитки.

Пониженная концентрация бывает при таких болезнях:

• гипопитуитаризм;
• опухоль головного мозга;
• болезнь Аддисона;
• длительное лечение Преднизолоном или его групповыми аналогами;
• врожденная надпочечниковая недостаточность;
• адреногенитальный синдром;
• снижение функции щитовидной железы;
• прием препаратов.

При низкой концентрации сильный стресс приводит к адреналовому кризу, без экстренной помощи возможен летальный исход.

Если отклонения от нормы связаны с физическим перенапряжением (часто бывает у профессиональных спортсменов), то рекомендуется снизить интенсивность тренировок и пройти диагностику повторно. Также умеренные изменения вызывают: болевой синдром, эмоциональнее стрессы, алкогольные нагрузки.

При избытке гормона, связанном с опухолями, необходимо хирургическое лечение. Подавляют образование кортизола: препараты – Митотан, Ориметен; успокаивающая музыка, массаж, дневной сон или увеличение продолжительности ночного; черный чай; углеводная пища.

При недостаточном уровне кортизола пациентам назначают в качестве заместительной терапии Гидрокортизон.

Читайте подробнее в нашей статье о гормоне кортизоле, его избытке и недостатке.

За что отвечает гормон кортизол

Этот гормон образуется в корковом слое надпочечных желез. Он регулирует следующие процессы в организме:

• ответную реакцию на стрессовые факторы – боль, холод, перегревание, физические и эмоциональные перегрузки;
• артериальное давление при изменении условий внешней среды;
• белковый обмен;
• накопление жира;
• использование глюкозы для образования энергии.

Выработка кортизола регулируется кортикотропином гипофиза. Механизм такой регуляции основан на обратной связи между этими гормонами.

При снижении кортизола возрастает продукция кортикотропина, он стимулирует надпочечники на образование кортизола. В свою очередь гипофиз находится под контролем гипоталамуса, синтезирующего кортиколиберин (кортикоидный рилизинг-фактор), активизирующий работу гипофизарных клеток. Поэтому нарушение содержания кортизола в крови не всегда связано только с надпочечными железами.

Кортизол имеет суточный ритм выделения. Вечером его уровень в крови падает, а утром резко возрастает. После поступления в сосудистое русло гормон быстро достигает клеток-мишеней, легко проходит через их мембраны и контактирует с рецепторами. Такой комплекс стимулирует образование новых молекул белка, а также глюкозы в печени, тормозит ее распад в мышечных тканях. В результате организм получает больше энергии для того, чтобы противостоять стрессу.

Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункция и гипофункция, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.

А здесь подробнее об альдостероме надпочечника.

Действие в организме

Основные биологические эффекты кортизола имеют разную направленность, но все они обеспечивают защиту от резких изменений внешней среды:

• повышение содержания белка в печени, снижение его в лимфатической и мышечной ткани;
• увеличение уровня натрия и снижение калия в крови;
• торможение проникновения кальция из пищи и ускоренное его выделение почками;
• расщепление жира и возрастание концентрации холестерина;
• предупреждение воспаления и аллергии (стабилизация мембран, снижение проницаемости сосудов, подавление иммунной реакции);
• замедление высвобождения лейкоцитарного интерлейкина с уменьшением температуры тела;
• повышение аппетита;
• ускоренное образование жира и накопление его шейно-воротниковой, лицевой области, на туловище;
• высвобождение глюкозы из печеночных клеток;
• уменьшенное потребление глюкозы тканями (повышается сахар в крови, стероидный диабет);
• переключение обмена на расщепление жиров;
• уменьшение образование лейкоцитов и эозинофилов костным мозгом;
• задержка натрия и воды в организме.

Анализ показателей у мужчин, женщин, детей

Для исследования необходима кровь из вены. Врач может рекомендовать только анализ крови на уровень кортизола или одновременное определения выведения гормона с мочой.

Показания

Чаще всего направление на диагностику выдают при подозрении на изменение показателей при такой симптоматике:

• необъяснимое повышение или снижение артериального давления;
• потеря или набор веса;
• растяжки на животе;
• резкая слабость;
• потемнение цвета кожи;
• атрофия мышц;
• остеопороз;
• угревая сыпь во взрослом возрасте;
• избыточный рост волос на теле у женщин;
• преждевременное половое созревание;
• скудные менструальные выделения;
• контроль за лечением при установленном диагнозе болезни Аддисона, болезни и синдрома Иценко-Кушинга.

Норма

До 16-летнего возраста в крови здоровых детей содержится 83-530 нмоль/л гормона. Для старшей возрастной категории границы колебаний в норме находится в пределах от 170 до 535 нмоль/л. Эти показатели верны для крови, взятой до 12 часов дня, а в послеполуденное время концентрация должна быть ниже.

Если обследуемый работает в ночные смены или страдает от хронической бессонницы, то возможны временные отклонения от таких параметров. У беременных уровень кортизола в среднем возрастает в 3,5 раза. Все остальные изменения расцениваются как признак заболевания. У конкретной лаборатории могут быть свои границы нормы, что связано с выбранным методом определения гормона в крови.

Повышен: симптомы, осложнения

Увеличение уровня кортизола сопровождается такими признаками:

• артериальная гипертензия;
• ожирение (больше выражено на талии, плечах, лице);
• истончение кожи с проявлением растяжек фиолетового цвета;
• боли в костях;
• снижение объема и тонуса мышц;
• избыточный рост волос на лице и теле у женщин;
• угревая сыпь;
• сбой менструального цикла;
• неврологические и психические расстройства.

Тяжелое, прогрессирующее нарастание содержания гормона может привести к таким последствиям:

• острая сердечная недостаточность;
• инсульт;
• распространение инфекции из-за существенного снижения иммунной защиты (сепсис);
• недостаточность функции почек;
• патологические переломы костей.

Чаще всего причиной этих состояний является синдром гиперкортицизма, который сопровождает болезнь (синдром) Иценко-Кушинга. При этой патологии у пациентов бывает аденома гипофиза, опухоль в области гипоталамуса, бронхиальных путей, яичников, если они продуцируют кортикотропин.

К повышенному уровню могут также привести:

• аденома, рак или разрастание коркового слоя надпочечников;
• поликистоз яичников;
• травмы, операции;
• сахарный диабет, особенно при резких колебаниях содержания глюкозы в крови;
• заболевания щитовидной железы;
• цирроз печени;
• медикаменты – Атропин, Гидрокортизон, Преднизолон, Эстрогены, контрацептивы, Десмопрессин, Спиронолактон;
• курение;
• спиртные напитки.

Смотрите на видео о гормоне кортизол:

Понижен: заболевания, признаки

Уменьшенная концентрация кортизола в крови бывает при таких болезнях:

• гипопитуитаризм – недостаточность функции гипофиза;
• опухоль головного мозга;
• болезнь Аддисона – аутоиммунное или туберкулезное поражение надпочечников;
• длительное лечение Преднизолоном или его групповыми аналогами (часто при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, красной волчанке);
• врожденная надпочечниковая недостаточность;
• адреногенитальный синдром;
• снижение функции щитовидной железы;
• прием препаратов лития, нейролептиков, наркотиков (морфин, амфетамин).

Симптомокомплекс при низком кортизоле включает:

• потерю веса;
• постоянную слабость, быструю утомляемость;
• низкое артериальное давление;
• боли в животе;
• потемнение кожи;
• судорожные подергивания мышц;
• онемение конечностей.

При низкой концентрации кортизола сильный стресс приводит к адреналовому кризу с резким падением давления и признаками обезвоживания. Пациентам нужна экстренная помощь, при ее отсутствии возможен летальный исход.

Как правильно сдавать анализ

Уровень кортизола легко определяется, но он очень нестабилен, так как надпочечники меняют выброс гормона в кровь в зависимости от изменений факторов внешней среды. Поэтому важно провести подготовку с соблюдением таких рекомендаций:

• не есть за 12 часов до обследования;
• после последнего легкого ужина не пить чай или кофе;
• за сутки исключить алкоголь, эмоциональные стрессы и физическое перенапряжение;
• минимум за 2-3 суток по согласованию с врачом прекратить прием гормонов или других медикаментов, которые могут менять содержание кортизола в крови. Это правило распространяется на наркотические препараты и контрацептивы в таблетках;
• в день анализа нельзя курить и заниматься спортом.

Врач может назначить исследование один раз, тогда нужно сдать анализ между 6 и 10 часами утра или дважды – утром и после 16 (до 18).

Как нормализовать показатели

Если отклонения от нормы связаны с физическим перенапряжением (часто бывает у профессиональных спортсменов), то рекомендуется снизить интенсивность тренировок и пройти диагностику повторно. Также умеренные изменения вызывают: болевой синдром, эмоциональнее стрессы, алкогольные нагрузки. Для исключения таких факторов требуется вначале провести терапию патологических состояний и правильно подготовиться к сдаче анализа.

При избытке гормона, связанном с опухолями, необходимо хирургическое лечение. Подавляют образование кортизола:

• препараты – Митотан, Ориметен;
• успокаивающая музыка, массаж, дневной сон или увеличение продолжительности ночного;
• черный чай;
• углеводная пища.

Немедикаментозные методы не могут изменить повышенную концентрацию гормона, связанную с завоеваниями, но они оказывают профилактическое действие и рекомендуются в комплексном лечении. При недостаточном уровне кортизола пациентам назначают в качестве заместительной терапии Гидрокортизон.

Рекомендуем прочитать статью об острой надпочечниковой недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах синдрома острой надпочечниковой недостаточности, механизме развития, видах криза при недостаточности надпочечников, симптомах ОНН, а также о диагностике состояния и лечении острой формы.

А здесь подробнее об аденоме гипофиза.

Кортизол вырабатывает корковый слой надпочечных желез. Этот гормон определяет реакцию организма на стрессовые факторы. Для этого он изменяет уровень артериального давления, интенсивность обмена веществ. Этот гормон также тормозит иммунитета, оказывает противовоспалительное действие, изменяет вес тела и содержание солей и воды.

Поводом для исследования его уровня в крови могут быть признаки надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма. Для лечения используют лекарственную терапию, операции при наличии опухоли.