При заболеваниях печени что лучше: Урсофальк или Урсодез

Урсодезоксихолевая кислота (иногда ее обозначают аббревиатурой УДХК), третичная же очная кислота, в отличие от первичных и вторичных, обладает минимальной токсичностью и массой полезных свойств. В гепатологии этот лечебный компонент получил широкое распространение как моновещество, используемое для лечения самых разных состояний, от патологий печени до терапии депрессивных состояний. С учетом того, что УДХК является основным действующим веществом условных гепатопротекторов под названием Урсофальк или Урсодез, что лучше – представляется затруднительной задачей. Но она разрешима, потому что в их составе есть некоторые отличия, и иногда именно это влияет на выбор предмета предпочтения.

Условие успешного действия

Гепатопротекторы – это общий собирательный термин для обозначения нескольких обширных групп лекарственных средств абсолютно разного состава и назначения. Прием одного из нескольких представителей назначается после учета показаний и противопоказаний к применению, возможных побочных эффектов и общего состояния здоровья пациента. Один, даже самый эффективный, не окажет нужного действия при заболевании жизненно важного паренхиматозного органа, но и прием параллельных средств, сходного действия тоже не имеет смысла. Какой препарат лучше в конкретном случае, может сказать только врач.

Среди самых распространенных гепатопротекторов – растительные и животные компоненты, биологические добавки, экстракты растений, соевые фосфолипиды, аминокислоты и желчные кислоты (ЖК). Есть целый список этих препаратов по группам. Лечение приемом ЖК – один из самых проблемных способов коррекции деятельности экзокринной железы, но при этом он весьма эффективен. Главное условие достижения поставленной цели – учет вероятных побочных действий и противопоказаний у каждого пациента. ЖК в Урсодезе или Урсофальке требуют выверенной дозировки, и, как и остальные препараты из обширной фармацевтической линейки гепатопротекторов, дают немного пользы, если применяются, как моносредство. Какое средство в конкретном случае лучше – можно сказать только после обследования.

Лекарств с ЖК существует довольно значительное количество. Но решать, Урсодез или Урсосан, Урсофальк или Ливодекса, выбирать между Урдокса и Уросливом можно только в том случае, когда пациенту все остальные лекарственные средства уже назначены. При этом пациент отказался от провоцирующих факторов, соблюдает диету и умеренную физическую активность. Урсосать или урсофалькать Урсодез и Урсофальк, без комплексного лечения бесполезно, потому что воздействие на больной орган должно быть многовекторным:

• эссенциальные фосфолипиды принимают для поставки строительных материалов клеточным мембранам и запуска естественной способности к самовосстановлению.
• при токсических гепатитах, гепатозах, цирротических поражениях клеток, рекомендуют гепатопротекторы животного происхождения;
• аминокислоты нужны для естественной выработки фосфолипидов и детоксикации органа при длительном воздействии токсических соединений;
• растительные средства не дают моментального выздоровления, но при длительном приеме способны оказать ощутимую пользу;
• желчные применяют при необходимости понизить содержание холестерина в печени и гуморальных жидкостях, развивающейся мочекаменной болезни и поражении поджелудочной железы.

Поражение печени – результат проявления множественных патологических процессов, в которых задействуется не только гепатобилиарная, но и пищеварительная система. При некоторых состояниях они могут стать опасным фактором, но при первичном билиарном циррозе незаменимы, как и в употреблении для лечения панкреатита. Однако при развитии нефролитиаза и Урсодез, и Урсофальк могут спровоцировать появление или усиление процесса формирования камней в мочевом пузыре. Что лучше в конкретном случае – решать доктору.

Прием Урсодеза или Урсофалька по самоназначению может привести к необратимым последствиям. Его строго запрещают использовать самостоятельно, определять дозировку или выбирать лекарство по яркой коробочке или случайному совету. Это и опасно, и малоэффективно, даже несмотря на то, что прием УДХК при некоторых заболеваниях (панкреатите на определенных стадиях, повышенной секреции холестерина или его избыточном содержании, мочекаменной болезни) считается одним из самых действенных.

ДАВ: основные химические свойства и механизм действия

Действующее активное вещество лекарственных препаратов Урсофальк и Урсодез – урсодезоксихолевая кислота. Об этом можно догадаться даже по названиям медикаментозных средств. Урсодез – это просто укороченное название активного компонента, а наименование Урсофальк содержит первые два слога от химического термина ДАВ.

Первичные и вторичные ЖК обладают цитотоксичным действием, но они необходимы для процесса пищеварения, дезинфицирующего действия на микроорганизмы, проникающие в тело человека. Они помогают освоению полученных извне пищевых компонентов. Природа предусмотрела механизмы естественной защиты от негативного воздействия первичных желчных кислот. Их трансформация во вторичные и третичные токсины приводит к минимализации вредных последствий для клеток печени и желчных протоков.

Урсодезоксихолевая кислота – третичная, она единственная из всех ЖК не разрушает живые клетки. Эта УДХК – и есть основное действующее вещество рассматриваемых лекарственных средств: Урсодеза и Урсофалька. Механизм ее действия сложен, а в организме ее вырабатывается всего 4% от общего количества. Именно поэтому она и вводится в состав лекарственных средств для лечения гепатобилиарной системы.

Механизм действия выглядит следующим образом:

• поступая в человеческое тело через кишечник, активное вещество выполняет сразу две полезные функции – снижает токсичность других желчных кислот, взаимодействуя с ними, и стабилизирует мембраны клеток;
• уменьшает производство холестерина и разрушает уже скопившиеся образования, появляющиеся от слипания избыточных оснований;
• замедляет всасывание токсичных ЖК при их обратном движении и оказывает гепатопротекторное действие на клетки печени;
• регулирует активность лейкоцитов и стабилизирует иммунную систему, постепенно укрепляя ее, и приводя в норму.

Лекарственные средства, в названии которых есть приставка урсо- (-сан, -дез, -фадьк, -хол) – это препараты, которые условно относят к аналогам, из-за того, что в них заложено одно и тоже действующее вещество. Если внимательно изучить прилагаемую инструкцию к применению, можно заметить, что и дозировка, в которой они выпускаются, аналогичная – 250 мг. Тем не менее, у них есть некоторые отличия в составе вспомогательных компонентов или в лекарственной форме. Поэтому – что лучше может сказать только врач. Для многих пациентов важное значение имеет цена, которая нередко зависит от транспортировки через границу или производителя.

Лекарственная форма

Урсофальк (Ursofalk®) выпускается производителем в трех распространенных видах, но каждый из них является гепатопротектором (и не только), и содержит одно и то же биологически активное вещество – урсодезоксихолевую кислоту (Ursodeoxycholic acid). По нозологической Международной классификации болезней, принятой в 2010 году (МКБ-10), ДАВ лекарства подразумевает его применение при заболеваниях ЖП и его протоков, при печеночных патологиях гастродуоденитах непонятной этиологии и ЖКБ.

У каждой из форм – свои особенности дозировки (в капсулах – 250 мг УДХК, в таблетках – 500 мг ДАВ, суспензия представляет собой ароматизированную субстанцию белого цвета, с лимонной отдушкой). Таблетированный препарат удобен для тех, кто вынужден принимать большие дозы. Капсулы и суспензия используется при стандартной дозировке. Суспензия удобна для тех, кто испытывает затруднения с глотанием первых двух вариантов и с определенного возраста может даваться детям.

Урсодез (Ursodez) – гепатопротектор (и не только). Он содержит одно и то же биологически активное вещество – урсодезоксихолевую кислоту (Ursodeoxycholic acid). В отличие от первого препарата производится в России фармацевтическим предприятием «Северная звезда», выпускается только в капсулах, в которых содержится 250 мг УДХК.

Для удобства потребителя может выпускаться в расфасовке разного количества капсул, в контурной упаковке, банке из темного стекла или полимера и тоже классифицируется, как гепатопротектор, холинолитик, желчегонное средство. В оболочке, которая быстро рассасывается после перорального приема, содержится минимум стандартных составляющих, из них крахмал, обработанный особым образом – основной компонент.

В суспензии Урсофалька – целых три компонента добавлены для облагораживания вкуса – цитрат натрия, лимонная кислота и ароматизатор, но есть еще и два соединения натрия, пропиленгликоль и бензойная кислота.

Решать, что лучше – химически оформленное, но приятное на вкус и легко глотаемое вязкое жидкое вещество или капсулы практически без добавок, произведенные в России и стоящие в два раза дешевле – нужно по ситуации с конкретным пациентом.

Расхожее заблуждение, которое разделяют и некоторые врачи, что в импортных препаратах компоненты подвергаются более тщательной очистке и содержат меньше примесей (поэтому они лучше), в данном случае бессмысленно, так как за перевозку через таможенные барьеры потребитель платит в два раза больше денег. Если учесть, что для лечения печени требуется несколько лекарственных средств, возможно, лучше сэкономить. Дополнительным бонусом будет отсутствие дополнительной (зато хорошо пахнущей) химии.

Противопоказания к использованию

Нет никаких сомнений, что механизм действия, фармакокинетика и показания к применению у обоих препаратов идентичны, потому что в каждом из них содержится одно и то же действующее активное вещество. Вряд ли можно принимать во внимание утверждение, что сильная российская химическая промышленность хуже очищает третичную желчную кислоту от примесей. В капсулах от «Северной звезды» оболочка, рассасывающаяся в желудке, содержит меньше химических соединений. Крахмал, полученный из кукурузы и обработанный специальным образом, растворяется от этого не хуже. Какой препарат лучше – может сказать только лечащий врач.

Противопоказания к применению у обоих препаратов одни и те же. Достаточно посмотреть, в каких случаях не назначается урсодезоксихолевая кислота, которую можно принимать и в первозданном виде, в таблетках с таким же названием.

Проблема назначения состоит не в том, какой препарат принимать – отечественный или импортный в капсулах, таблетках или суспензии. Главное – не назначать его себе самостоятельно, без учета потенциального вреда, который может принести его употребление при существующих патологиях. Человек не всегда знает, что в его организме есть нарушения. Они могут быть в латентной, бессимптомной стадии, а употребление условного гепатопротектора без врачебного обследования, может усугубить ситуацию, вместо того, чтобы помочь ее разрешению.

Препятствием к приему может стать:

• любая недостаточность жизненно важного органа – печени, почек, сердца;
• острые воспалительные процессы или хронические в стадии обострения в поджедудочной, желудке и кишечнике, желчном пузыре и его протоках;
• новообразования или цирротические поражения печени.

УДХК оказывается под запретом и еще в двух случаях – при беременности и лактации и индивидуальной невосприимчивости к отдельным составляющим лекарственного средства. Когда решается вопрос о том, что лучше принимать – Урсодез или Урсофальк, нужно внимательно изучить вспомогательные компоненты.

Если лекарство назначается для деструкций конкрементов, необходимо знать, что в сфере его действия находятся только некрупные холестериновые образования, а на кальцинаты и другие крупные твердые камни оно практически не оказывает воздействия. Желчегонный эффект может спровоцировать закупорку камнем протоков и развитие воспаления на фоне непроходимости желчи через привычные русла. Узнать реальную картину заболевания можно только при проведении аппаратного обследования.

Принимая решение

Лечение заболеваний печени требует от врача вдумчивого и взвешенного подхода к рекомендациям того или иного препарата. Во многих источниках указывается, что Урсофальк и Урсодез – промышленные аналоги. Это означает, что механизм действия у них практически одинаковый. Но есть аналоги и дешевле, чем Урсодез, который почти в два раза дешевле Урсофалька. Ответ на вопрос, что лучше в каждом конкретном случае, может указывать и в другую сторону.

Например, если Урсодез не дает ожидаемого эффекта, развиваются негативные последствия его приема — это не значит, что третичная желчная кислота плохо очищена или лучше покрыта оболочкой в дорогом импортном средстве. Это прямое указание на то, что проблема в чем-то другом, и нужно просто менять терапевтическую тактику.