Как подготовиться к УЗИ печени, расшифровка, норма у взрослых

Печень - это самая крупная, важная и многофункциональная железа в человеческом организме. Заболевания органа чреваты нарушениями работы других систем, ухудшением качества жизни пациента и даже летальными случаями. Печеночные патологии могут развиваться бессимптомно. Выявить их поможет ультразвуковая диагностика. Это основной способ комплексно оценить состояние печени.

Кратко о физиологии печени

Печень – плотный паренхиматозный орган, заключенный в капсульную оболочку. Расположен в правой части брюшной полости, сразу под диафрагмой. Медики могут первично оценить ее состояние, прощупав пространство под правой реберной дугой.

Железа выполняет множество функций:

• синтезирует желчь;
• устраняет токсины;
• продуцирует ферменты;
• ликвидирует отработанные гормоны;
• депонирует нутриенты и клетки крови;
• контролирует метаболические процессы.

Здоровая печень взрослого человека имеет гладкую поверхность, однородную структуру паренхимы. Орган состоит из двух долей – правой и левой. Правая в значительной мере больше второй (иногда в 6 раз). Доли соединены между собой связкой. Форма органа – треугольная.

Зачем исследовать печень ультразвуком?

Результаты ультразвукового осмотра печени могут интересовать терапевта, онколога, гастроэнтеролога, гепатолога. Специалисты назначают диагностику при специфических симптомах печеночных патологий:

• болью и тяжестью в правом подреберье;
• пожелтением кожных покровов, слизистых, склер глаз;
• тошнотой, рвотой, диспептичсекими расстройствами;
• потемнением цвета мочи, обесцвечиванием кала.

При измененных показателях лабораторных анализов работы железы требуются дополнительные исследования: пробы АСТ и АЛТ, билирубина. УЗИ печени назначают при сведениях в анамнезе о хронических и острых патологиях, злоупотреблении алкоголем. С помощью УЗИ состояние органа контролируют при длительной медикаментозной терапии, после оперативных вмешательств, при лечении онкологических патологий любой локализации. Ультразвуковая диагностика – быстрый и информативный способ определить и оценить травмы печени.

С помощью УЗИ контролируют оперативные вмешательства на печени и определяют общие показатели здоровья органа при диспансерных профосмотрах.

Нужна ли специальная подготовка?

При травмах брюшной полости и острых симптомах печеночной патологии УЗИ проводят в экстренном порядке, без предварительной подготовки. При плановом ультразвуковом обследовании, для получения максимально информативных результатов, к нему лучше подготовиться. Нормальному прохождению ультразвуковых волн могут помешать скопления газа и жидкости в брюшной полости, такие состояния лучше предотвратить:

• за 3-5 дней ограничить употребление сладостей, черного хлеба, хлебобулочных изделий, молочных продуктов;
• за 3 дня начать принимать препараты, уменьшающие газообразование (или ферменты, назначенные доктором);
• соблюдать питьевой режим (1.5 л);
• за 8 часов до исследования исключить употребление любой пищи.

Существуют временные ограничения для проведения УЗИ печени после лапароскопических операций (4-5 дней), рентгенографических исследований с контрастным веществом (2 дня), эндоскопических обследований желудка и тонкого кишечника (2 дня).

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний. Исключение – острые гнойно-воспалительные поражения кожи непосредственно в зоне правого подреберья. В экстренных случаях диагностику проводят  несмотря на кожные болезни.

Порядок проведения УЗИ

В кабинете УЗИ больной должен снять одежду, поднять нательное белье и лечь на кушетку. Специалист наносит на кожу в области правого подреберья специальный гель, который служит проводником для ультразвуковых волн. Без этого датчик не сможет считать отражение ультразвука.

Далее специалист начинает водить датчиком по обработанной гелем коже, чтобы разглядеть все части печени и состояние основных ее структур. Во время воздействия прибор посылает ультразвуковые волны, которые в разных количествах поглощаются разными по плотности и структуре органами человеческого тела. Непоглощенные волны улавливаются устройством, преобразуются в цифровую информацию и выводятся на монитор. Таким образом, во время УЗИ можно рассмотреть:

• точное месторасположение печени;
• структуру и однородность паренхимы;
• состояние желчевыводящих протоков и пузыря;
• сосудистую систему печени;
• четкость краев железы;
• размеры всей печени и отдельных ее долей;
• по параметрам определить вес органа.

При обследовании ультразвуком эхоскопист сравнивает изображение с общепринятыми медицинскими нормами для печени. Основные параметры для взрослых представлены в таблице ниже.

Показатель	Норма
Расположение	Под диафрагмой, справа, вверху брюшной полости, с незначительным выступом влево
Форма	Треугольная, с явным заострением нижнего угла
Эхоструктура	Однородная
Контуры	Четкие
Размер правой доли	До 12.5 см
Размер левой доли	До 7 см
Поперечник	20-22 см

При необходимости проводят замеры желчного пузыря, диаметра желчных протоков, основных кровеносных сосудов, оценивают сосудистый рисунок. Все сведения, полученные в результате диагностики, специалист регистрирует в протоколе УЗИ. При выявлении несоответствий прикрепляет к протоколу специальный снимок, который дополнительно рассмотрит и оценит врач.

Для оценки кровоснабжения органа при ультразвуке проводят допплерографию.

Расшифровка результата

Результаты УЗИ должен изучить лечащий врач. Именно специалист объективно оценит показатели, представленные в протоколе, сопоставит их с симптоматикой и результатами других исследований. При необходимости, врач порекомендует дополнительные способы диагностики, уточняющие результат УЗИ. С помощью ультразвука можно увидеть:

• увеличение размеров печени в конкретных показателях – говорит о воспалении или перерождении гепатоцитов;
• малые размеры печени – основание заподозрить фиброзное перерождение паренхимы органа;
• расширение основных вен – часто указывает на цирроз, тромбоз, синдром Бадда-Киари;
• увеличенный печеночный проток – регистрируют при желчнокаменной болезни, циррозе, поражениях желчевыводящих протоков, воспалительных изменениях желчного пузыря;
• сосудистое перерождение капсулы – сопровождает появление и развитие гемангиомы;
• кистозные и гидативные изменения – свидетельствуют о поражении железы паразитами;
• уплотнения паренхимы – говорят о развитии новообразований в печени;
• кисты с плотной структурой –абсцессы печени;
• неоднородности в структуре – результат перерождения клеток, употребления лекарств, метаболических сбоев, не всегда говорят о патологии;
• множественные или очаговые узлы – могут говорить о начале цирроза, гепатоза, иногда выступают признаками метастаз в печени, последствий воспалительных заболеваний.

Большинство проявлений требуют сравнения с результатами анализов и изучения анамнеза. В случае подозрений на серьезные поражения органа, специалист назначит биопсию печени.

Уже на УЗИ эхоскопист может сделать предварительные выводы о природе печеночных опухолей. Доброкачественные образования имеют четкие контуры и форму. Злокачественные опухоли характеризуются размытыми контурами, а метастазы – своей бесформенностью. Все виды патологий просматриваются на УЗИ как уплотнения.

Что чаще всего выявляют на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика позволяет не просто выявить патологии печени, но и отнести их к определенной группе: врожденные, приобретенные, инфекционные поражения, воспалительные процессы, опухоли. Чаще всего на УЗИ диагностируют:

• диффузные изменения в печени –патологии, которые затрагивают все ткани органа, приводят к истончению его капсулы. Возникают при запущенном гепатите, гепатозе, циррозе, свидетельствуют о скором наступлении печеночной недостаточности;
• врожденные патологии протоков или множественные кисты – чаще всего диагностируются у новорожденных;
• кисты – чаще выявляют у женщин, в диаметре редко превышают 2.5 см, несут риск нагноения, разрыва, перерождения клеток;
• травмы – после ударов в ребра, живот, неудачных падений, нередко повреждается капсула печени;
• опухоли – среди доброкачественных: аденома, гемангиома, липома; среди злокачественных – метастазы, первичные опухоли.

Печень подвержена поражению метастазами. В этом органе они появляются в 20 раз чаще, чем печеночные злокачественные опухоли. Чаще на УЗИ выявляют множественные метастазы.

УЗИ – информативный способ диагностики. Это исследование позволяет объективно оценить состояние печени. На основании УЗИ не всегда ставят окончательный диагноз, так как метод не дает сведений о природе изменений в печени, позволяя только заподозрить ее по визуальным признакам. Пациент должен готовиться к УЗИ. Пройти обследование можно по собственному желанию или по назначению врача.