Эндометрит: лечение, причины, симптомы, признаки

При эндометриозе происходит распространение ткани эндометрия по системному кровотоку в другие органы. Попавшие в кровь кусочки матки прикрепляются за ее пределами, но продолжают нормально функционировать. Точные причины патологии не установлены. Заболевание проявляется характерными симптомами и является достаточно опасным, так как приводит к бесплодию и повышает риск злокачественных образований.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «эндометрит»?

Воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия) называется эндометритом. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме, от чего выраженность симптомов будет отличаться. Эндометрит требует обязательного лечения, так как со временем будет поражать более глубокие слои детородного органа, а также вызовет нарушение работы соседних областей. Заболевание появляется преимущественно у женщин детородного возраста.

В некоторых случаях, эндометрит развивается изолированно и не распространяется за пределы пораженных тканей. Однако слои матки тесно соприкасаются между собой, поэтому при отсутствии должного лечения патология будет усугубляться. Опасность эндометрита заключается в высокой вероятности бесплодия из-за поражения маточных слоев, а также попадании инфекции в системный кровоток.

Виды эндометрита

Знать причину эндометрита важно для назначения правильного лечения и предупреждения рецидива воспаления в будущем. Медики выделяют три основных вида эндометрита:

• острый;
• послеродовой;
• хронический.

Острый эндометрит

Острый эндометрит, как правило, спровоцирован внезапным механическим повреждением матки при аборте, родах, диагностических манипуляциях. При скоплении сгустков крови или остатке плодного яйца в пораженной зоне может активизировать инфекция, что еще больше усугубит течение заболевания.

При инфекционном эндометрите в качестве возбудителя может выступать различная флора – вирусы, бактерии, грибы, а также специфические микроорганизмы (хламидии, токсоплазмы). Неспецифический эндометрит развивается на фоне предохранения внутриматочной спиралью, ВИЧ-инфекции, гормональной контрацепции. Даже если воспаление вызвано не инфекцией, а нарушением в работе иммунной, эндокринной или нервной системы, со временем местная защита в слизистом слое матки снижается, что приводит к вторичному инфицированию.

Само повреждение эндометрия слизистой не так опасно. Осложнения заболевания и возможные последствия могут вызвать именно патогенные микроорганизмы, которые попадают в ткани матки.

К воспалению может также привести несоблюдение женщиной личной гигиены, редкая смена тампонов или половые акты во время менструации.

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит встречается в 10% естественных родов и в 40% при кесаревом сечении. При этом основной причиной воспаления выступает гормональная перестройка организма, а провоцирующим – ослабленный иммунитет. При попадании патогенной инфекции в эндометрий или активизации собственной условно-патогенной флоры имеет значение качество работы других систем – нервной, эндокринной. Если их работа слажена, то вероятность противостоять инфекции выше.

Хронический эндометрит

Хроническая форма обычно является последствием недолеченного острого эндометрита. Если возбудитель был не полностью устранен, а схема лечения прервана, то воспаление в эндометрии останется, но его симптомы будут выражены слабее. Такая патология может оставаться с женщиной в течение длительного периода времени, сменяясь периодами обострения и ремиссии.

Обострение при хроническом эндометрите могут вызвать такие провоцирующие факторы, как:

• половые контакты во время менструальных выделений;
• переохлаждение или снижение общего иммунитета;
• стрессы;
• несоблюдение интимной гигиены;
• травмирование шейки матки.

Хронический эндометрит часто возникает на фоне предохранения внутриматочной спиралью. Это объясняется несколькими причинами:

• при неправильной установке спираль сильно сдавливает слизистый слой и нарушает кровообращение в эндометрии;
• во время установки спирали гинеколог может занести инфекцию в матку;
• посторонний возбудитель легко попадает в слизистую матки по нитям спирали.

Первые признаки эндометрита

При неинфекционном травмировании слизистой матки она способна самовосстанавливаться. При этом могут появиться незначительные тянущие боли внизу живота, которые через несколько дней проходят. Если этого не произошло и дискомфорт сохраняется, существует вероятность попадания в эндометрий инфекции.

Симптомы эндометрита

Через несколько дней после инфицирования у женщины появляются симптомы эндометрита:

• количество ежедневных выделений усиливается;
• из половых путей появляется кровянистый экссудат в межменструальный период;
• запах и цвет выделений меняется;
• болевые ощущения появляются внизу малого таза, а также могут отдавать в поясницу и крестец;
• при пальпации матки появляется боль;
• повышается общая температура;
• развивается интоксикация и резкое ухудшение состояния;
• могут беспокоить головные боли, слабость, тошнота.

При хроническом течении появляются сбои менструального цикла, проблемы с зачатием. На протяжение всего цикла женщину могут беспокоить тянущие боли, интенсивность которых не сильная.

Изменения также заметны при обследовании маточной ткани:

• эндометрий утолщается;
• кровеносные сосуды расширяются;
• влагалищные выделения становятся более обильными;
• на слизистой появляется гнойный налет.

Как правило, период обострения длится не дольше 10 дней. После этого процесс переходит в хроническую форму или вылечивается, если терапия была назначена правильно.

Ели вышеописанные симптомы появились после недавно перенесенной операции или других действиях, связанных с половыми органами, женщине нужно срочно обратиться к врачу. При своевременном купировании воспаления оно может бесследно исчезнуть и не затронуть более глубокие слои матки.

Причины и профилактика эндометрита

Основные причины эндометрита, в зависимости от формы заболевания, были рассмотрены выше. Кроме механических травм слизистой при абортах и использовании спирали, в качестве причин воспалительного процесса можно выделить:

• родовые травмы;
• повреждение эндометрия при выскабливании или диагностических процедурах;
• частые стрессы и нарушение гормонального фона;
• частое использование спермицидных контрацептивов;
• длительное использование тампонов;
• частое спринцевание.

Избежать эндометрита помогут следующие рекомендации:

• Используйте надежные методы предохранения, чтобы не допускать абортов и выскабливаний.
• Соблюдайте гигиену половых органов, часто меняйте прокладки и тампоны.
• Проходите регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
• Внимательно относитесь к своему здоровью и не бойтесь посещения врача.
• Поддерживайте общий иммунитет на высоком уровне.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента, выяснения анамнеза и жалоб. Уже на этом этапе опытный специалист может заподозрить причинно-следственную связь между клинической картиной и какими-то событиями в прошлом. Из обследований пациенту придется пройти:

• Гинекологичекий осмотр. Проводится пальпаторно и с помощью гинекологического зеркала. Доктор оценивает состояние стенок влагалища, шейки матки и размеры матки. Становится виден характер выделений, область раздражений и покраснений.
• Цитологический мазок. Может браться из нескольких мест, в том числе канала уретры. Позволяет определить тип клеток в материале, а также выявить их дефицит или избыток, что будет являться диагностическим признаком.
• Бактериологический посев. По его результатам можно выявить характер патогенной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР-анализ. Дает возможность выявить специфических патогенов.
• Ультразвуковое исследование. Показывает размеры внутренних органов, позволяет выявить эндометрий за пределами матки.

При осложненном течении эндометриоза могут потребоваться дополнительные методы диагностики – лапароскопия или гистероскопия. По их результатам доктор увидит, где расположены опухоли, повреждения, спайки, полипы и другие патологические образования.

Лечение эндометрита

При остом эндометрите пациентку обязательно госпитализируют. Ей показан постельный режим, физический и психический покой, полноценное питание. Из медикаментозных средств используются антибактериальные препараты, которые подбираются по результатам анализов и чувствительности выделенного штамма возбудителя. При анаэробной инфекции в схему лечения включают метронидазол.

Улучшить состояние пациентки помогут внутривенные инфузии. Часть из них показана для снятия интоксикации и очищения крови, другие – для восполнения электролитов и белковых соединений.

Уменьшить болевые ощущения помогут спазмолитики, анальгетики, а также противовоспалительные средства. На область живота можно приложить холод.

Хронический эндометрит при удовлетворительном общем состоянии пациентки может лечиться в амбулаторных условиях. При этом терапия будет более длительная, чем при остром состоянии и может потребоваться приход в поликлинику для проведения физиопроцедур или некоторых внутривенных вливаний.

Комплексная схема лечения включает:

• устранение инфекции с помощью антибактериальных, противогрибковых или противовирусных средств;
• повышение общего и местного иммунитета. Для чего могут использоваться иммуномодуляторы;
• общеукрепляющее направление, для которого назначаются витамины и дезинтоксикационные средства;
• купирование маточных кровотечений с помощью аминокапроновой кислоты;
• гормональная терапия, которая помогает эндометрию восстанавливаться после устранения основного возбудителя.

В лечении могут использоваться как системные препараты, так и местные. При введении в полость матки средства оказывают лечебный эффект непосредственно в очаге воспаления.

Физиотерапия занимает не последнее место в лечении. Врачи отмечают, что различные ее методы дают хороший положительный результат в процессе восстановления поврежденных тканей и улучшении функции органа. Может использоваться импульсная ультразвуковая терапия, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. На фоне таких методов снижается воспалительный процесс, уменьшается отек, нормализуется кровообращение.

Через несколько недель или даже месяцев терапии доктор оценивает ее эффективность по следующим критериям:

• морфологическая структура эндометрия и степень ее восстановления;
• устранение инфекции;
• нормализация менструального цикла;
• исчезновение симптомов заболевания (боли, кровянистых выделений).

При отсутствии правильного лечения эндометрит влечет за собой последствия, связанные с детородной функцией. У женщины повышается вероятность бесплодия, угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности. Кроме этого, воспалительный процесс может распространиться на яичники и фаллопиевы трубы, провоцируя другие патологии и осложнения.