Чем отличается инфаркт от инсульта. Причины, первая помощь, профилактика
Инфаркт и инсульт являются сердечно сосудистыми событиями, которые развиваются на фоне гипертонической болезни и распространенного атеросклероза. Эти патологии достаточно часто путают, хотя клинически это абсолютно противоположные друг другу состояния.
В этой статье мы обсудим, что такое инфаркт и инсульт, какие причины возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также то, какие лекарства для профилактики инсульта и инфаркта существуют в наше время.
Определение, причины и риски
Инфаркт — это гибель клеток органа в результате остро развившейся ишемии. Ишемия — это нарушение доставки кислорода тканям из-за острого нарушения кровотока.
Соответственно, инфаркты бывают не только в ткани миокарда. Они развиваются в легких, почках, селезенке и в головном мозге. При инфаркте миокарда часть сердца теряет возможность сокращаться, что приводит к развитию сердечной недостаточности.
Причины развития ишемии:
- Разрыв атеросклеротической бляшки с образованием тромба.
- Полная обтурация сосуда атеросклеротической бляшкой.
- Перекрытие просвета сосуда тромбом, который мигрировал из большого круга кровообращения.
Инсульт — это гибель участка ткани головного мозга в результате ишемии: ишемический инсульт или кровоизлияния — геморрагический инсульт. Ишемический инсульт по механизму развития является инфарктом головного мозга и причины, вызывающие это заболевание сходны с причинами инфаркта миокарда.
Причины геморрагического инсульта несколько отличны это:
- Разрыв аневризмы сосудов головного мозга.
- Разрыв сосуда вследствие высокой артериальной гипертензии.
- Разрывы патологических мальформаций (аномальное сосудистое образование).
При геморрагическом инсульте в участке кровоизлияния развивается асептическое воспаление и пропитанная кровью ткань мозга превращается в кисту или замещается соединительной тканью. На сегодняшний день принято считать, что существуют управляемые и неуправляемые факторы риска.
К неуправляемым (те, которые не поддаются коррекции) относятся:
- Возраст.
- Пол.
Относительно управляемые:
- Климат и условия окружающей среды.
- Стресс.
Управляемые факторы риска:
- Курение.
- Прием алкоголя.
- Артериальная гипертензия.
- Гиподинамия.
- Избыточный вес.
- Гипергликемия.
- Нарушение липидного обмена.
Модификация образа жизни значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек позволяют снизить риски до минимума.
Инфаркт и инсульт, в чем разница
Симптоматика инфаркта связана с повреждением миокарда и развитием сердечной недостаточности.
- Приступ загрудинной боли, которая отдает в левую руку, лопатку, левую часть шеи, длится более 20 минут и/или не купируется приемом 2-х таблеток нитроглицерина.
- Ощущение нехватки воздуха, одышка.
- Слабость, головокружение.
- Бледность кожи, холодный пот.
- Падение артериального давления, потеря сознания.
В некоторых случаях симптомы могут изменяться. Это зависит от наличия сопутствующей патологии, возраста и общего состояния организма.
Нетипичными формами инфаркта миокарда могут быть:
- абдоминальная форма (боль локализуется в животе, появляется тошнота, рвота);
- безболевая (проявляется, в основном, слабостью, одышкой, аритмиями);
- периферическая (преимущественно, боль локализуется в пальцах левой руки, в горле, может имитировать зубную боль).
Для диагностики оценивают изменения на электрокардиограмме и проверяют наличие специфических маркеров повреждения миокарда в крови. Симптомы инсульта и инфаркта отличаются, хотя некоторые из них могут быть схожи между собой.
При инсульте симптомы связаны с повреждением ткани мозга. Распознать их поможет специально разработанный FAST-тест (Face Arm Speech Test, дословно “Лицо-Рука-Речь-Тест”).
- Человека просят улыбнуться: при поражении мозга какая-то половина лица будет отставать, уголок рта опускается, улыбка искривляется.
- Просят поднять обе руки перед собой. При инсульте снижается мышечная сила в конечностях на стороне противоположной стороне поражения.
- Нужно попросить сказать простую фразу, достаточно будет назвать свою фамилию имя и отчество. Спутанная, замедленная речь свидетельствует о поражении мозга.
Возможны и другие симптомы:
- потеря сознания;
- полный паралич мышц конечностей;
- отсутствие чувствительности в определенных участках тела;
- нарушения глотания;
- нарушение функции дыхания.
Инфаркт и инсульт могут возникать одновременно. В таком случае симптомы наслаиваются друг на друга и диагностика затрудняется. Нарушенная речь не дает человеку возможности рассказать о том, что болит, а нарушение движений мешает указать на место, где болит. Для диагностики инфаркта с инсультом чаще необходимо полагаться на дополнительные методы исследований.
Инсульт и инфаркт: отличия
| Симптом | Инфаркт | Инсульт |
| Боль в груди | да | нет |
| Потеря сознания | возможна | возможна |
| Парезы/параличи | нет | да |
| Головная боль | нет | да |
| Одышка | да | нет |
Первая медицинская помощь при инсульте и инфаркте
Признаки инсульта и инфаркта развиваются внезапно, стремительно и могут застать врасплох дома, на работе или на отдыхе. Оказание первой помощи при инфаркте и инсульте начинается с вызова скорой медицинской помощи.
В домашних условиях при инфаркте необходимо:
- успокоить;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- придать удобное положение с поднятым головным концом кровати;
- дать разжевать 300 мг. аспирина (“аспирин кардио”, “магникор”).
В случае потери больным сознания, необходимо оценить наличие самостоятельного дыхания и пульса. Если дыхание и пульс на сонной артерии не определяются, начать комплекс реанимационных мероприятий, по алгоритму, как на видео в этой статье:
С инсультом всё сложнее. Не зная механизма развития заболевания, не стоит начинать какие-либо мероприятия. Препараты от инсульта и инфаркта разные. Применять одни и те же лекарства в домашних условиях может быть опасно.
Больному с симптомами инсульта необходимо обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, снизить повышенное артериальное давление, но не более чем на 10% от исходного уровня (гипоперфузия тканей может привести к ухудшению состояния).
Больным в коме нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Можно уложить больного на бок в устойчивом положений, а при западении языка выполнить прием Сафара, как на фото:
Если развиваются судороги, нужно уложить больного на ровную поверхность и подложить под голову подушку или свернуть одеяло, чтобы больной не травмировался.
Профилактика инсульта и инфаркта. Препараты, народные методы
Большую нишу в профилактике занимают лекарственные средства, предназначенные для коррекции нарушения обменных функций организма и других показателей гомеостаза.
Подробнее о них далее:
- Антигипертензивные препараты помогают снизить повышенное артериальное давление и уменьшить тем самым риск развития сосудистых осложнений.
- Антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты улучшают реологические свойства крови и уменьшают риск развития тромбозов и тромбэмболических осложнений.
- Препараты, снижающие уровень гликемии. Это как таблетированные лекарственные средства, так и инъекционные формы инсулина короткого и длительного действия.
- Статины. Это препараты, снижающие уровень холестерина и атерогенных липопротеинов в крови. Их применение препятствует развитию атеросклероза и снижает вязкость крови за счет снижения уровня холестерина.
- Антиаритмические препараты препятствуют тромбообразованию в полостях сердца во время нерегулярных сердечных сокращений.
Таблетки для профилактики инсульта и инфаркта необходимо принимать регулярно, периодически контролируя изменения показателей гомеостаза. В зависимости от изменения данных объективного состояния и лабораторных показателей, врач корректирует дозировку препаратов или подбирает более подходящие лекарства.
Возможна также профилактика инсультов и инфарктов народными средствами. Такой метод не заменяет полноценную профилактику с применением фармакологии, но может успешно работать в комплексе. Для этого применяют настойки из пустырника, душицы, мяты, корней барбариса.
Стоит заметить, что большинство из этих растений обладает успокоительным эффектом и помогает в борьбе со стрессом. Не рекомендуется употреблять настои шиповника и черноплодной рябины – они увеличивают вязкость крови и вызывают гиперкоагуляцию.
Существуют и хирургические методы профилактики. Для этого используют специально изготовленные фильтры. Их имплантируют в просвет нижней полой вены для того чтобы тромбы, поступающие из вен нижних конечностей задерживались в этом фильтре и не попадали с током крови в артериальные сосуды.
Комплексный подход к профилактике заболеваний улучшает качество и продолжительность жизни у многих пациентов с риском развития сосудистых событий.
Что хуже — инфаркт или инсульт?
Обе патологии занимают ведущие места среди сердечнососудистых заболеваний и являются самыми частыми причинами смерти среди населения старших возрастных групп. Сказать однозначно, что опаснее инсульт или инфаркт, сложно. Стоит отметить, что поражение головного мозга может привести к более тяжелым последствиям, чем некроз участка сердечной мышцы.
По разным данным после инсульта только 20% больных возвращаются к нормальной жизни, ещё 25% становятся инвалидами. Почти 20% погибают в течение первого месяца, ещё 25 — в течение первого года.
Смертность от инфаркта миокарда составляет около 35-40% всех случаев заболевания. Больные, перенесшие инфаркт, находятся в группе риска: смертность в этой категории в 3,5 раза выше, чем у лиц, не имеющих инфаркты в анамнезе. Если у больного диагностирован инфаркт и инсульт одновременно, шансы выжить снижаются в несколько раз.
Вывод
Важно знать, как отличить инфаркт от инсульта на раннем этапе. Ценой вопроса может быть жизнь человека. Зная, какие признаки при инсульте и инфаркте и вовремя обратившись за помощью в клинику, можно значительно улучшить прогноз на выздоровление.
И помните – предотвратить болезнь легче, чем лечить, именно поэтому очень важно знать, как избежать инсульта и инфаркта.
