Тахикардия – учащенное сердцебиение.  Когда тахикардия признак опасной патологии, а когда нет

Каждому знакомо неприятное ощущение, когда трепещет сердце и, кажется, что сейчас выпрыгнет из груди. Этот симптом в медицине называют тахикардией – увеличением частоты сердечных сокращений.

Подобное состояние может возникать в любом возрасте и быть симптомом определенного заболевания. Но учащенное сердцебиение или тахикардия не всегда признак патологии, в некоторых случаях,  это естественная реакция организма на определенный фактор.

В данной статье разберем характерные особенности тахикардии, что делать, учащенное сердцебиение норма или признак патологии.

Признаки патологической и физической тахикардии

В нормальном состоянии человеческое сердце бьётся с частотой 85-90 ударов в минуту, этот показатель называют ЧСС (частота сердечных сокращений), не стоит его путать с частотой пульса, который показывает количество расширений артерии в момент выброса крови. В идеале, эти два показателя должны быть равнозначны и их расхождение может свидетельствовать о наличии конкретных патологических изменений в организме.

Увеличение ЧСС относительно пульсового показателя говорит о наличии тахикардии. Но не всегда признаки тахикардии свидетельствуют о наличии опасного заболевания. Увеличение частоты сердечных сокращений может быть не опасным физиологическим состоянием.

Медицина классифицирует тахикардию на:

1. Физиологическую – увеличение ЧСС более 90 ударов в минуту по естественным физиологическим причинам.
2. Патологическую – увеличение частоты сердечных сокращений по причине опасных патологических изменений в организме.

Физиологическая тахикардия

Физиологическая тахикардия — увеличение ЧСС при реакции симпатической нервной системы с выбросом гормонов адреналина и норадреналина в кровь.

От чего может быть сильное сердцебиение:

• повышенная физическая активность;
• страх;
• стрессовое и психоэмоциональное перенапряжение;
• прием определенных препаратов, кофеинсодержащих напитков, энергетиков, алкоголя и наркотических средств;
• хроническое недосыпание и усталость;
• при высокой температуре (озноб);
• при гриппе, при орви учащается сердцебиение;
• повышенное сердцебиение при простуде объясняется нарушением газообмена в организме из-за наличия инфекции в дыхательной системе.
• при просыпании учащается сердцебиение из-за резкой смены физической активности

Тахикардия при физической нагрузке – естественная реакция организма

Увеличение частоты сердечных сокращений при физической тахикардии может достигать отметки 170 ударов в минуту. В большинстве случаев данный симптом не требует приема лекарственных препаратов для купирования приступа, так как состояние стабилизируется само по себе после устранения первопричины.

В единичных случаях, например на фоне сильного нервного стресса требуется прием успокоительных  препаратов.

Патологическая тахикардия

Патологическая тахикардия – увеличение ЧСС по причине определенного заболевания и патологических изменений в организме. Патологическая тахикардия – опасное состояние, которое требует медикаментозного лечения, но перед этим необходимо полное обследование и выявление первопричины, т.е. патологии, вызвавшей данный симптом.

Список заболеваний с увеличением частоты сердечных сокращений очень обширен и в связи с этим патологическая тахикардия классифицируется на виды, в зависимости от первопричины.

Почему сердцебиение учащается, и какие патологии этому способствуют:

• сердечные и сосудистые патологии;
• нарушение гормонального фона;
• патологии симпатического парасимпатического отделов нервной системы;
• межреберная невралгия;
• заболевания центральной и периферической нервной системы.

Сердечнососудистые патологии вызывают увеличение сердечного ритма

Как отличить физиологическую и патологическую тахикардию

Физиологическую и патологическую тахикардию можно отличить по определенным особенностям.

Таблица № 1. Отличительные особенности физиологической и патологической тахикардии:

Вид тахикардии	Характерные особенности	Симптомы
Физиологическая	Увеличение ЧСС до 170-180 ударов в минуту Приступ возникает под воздействием определенного внешнего фактора Длительность приступа не превышает 10 минут Приступ не требует купирования лекарственными препаратами и проходит после устранения первопричины	Увеличение частоты сердечных сокращений Одышка и нехватка воздуха
Патологическая	Увеличение ЧСС более 180 ударов в минуту Приступ возникает вне зависимости от внешних факторов Периодическое повторение приступов с приступообразным увеличением сердцебиения Длительность приступов более 10 минут Увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя	Боль в сердце и сильное сердцебиение (более 180 ударов в минуту) Головокружение, одышка Обморочное состояние Нарушение зрительной функции – потемнение в глазах Чувство страха и чувство тревоги Общая слабость или слабость в определенной группе мышц

Виды патологической тахикардии

В зависимости от выявленной при обследовании патологии тахикардию подразделяют на:

1. Прогрессирующую.
2. Веретенообразную.
3. Мерцающую.
4. Узловую.
5. Пейсмекерную.
6. Межреберную.
7. Ишемическую.
8. Непароксизмальную.
9. Полиморфную.
10. Гармональную.

Прогрессирующая тахикардия

Прогрессирующая тахикардия – опасная злокачественное заболевание, развивающееся на фоне патологического изменения сердечной мышцы – ишемии, деструкции или дистрофии.

Таблица № 2. Характерные особенности прогрессирующей тахикардии:

Прогрессирующая тахикардия	Заболевания, вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Инфаркт миокарда ИБС – ишемическая болезнь сердца Сердечная недостаточность Гипертония – увеличение артериального давления	Увеличение частоты сердечных сокращений с ощущением трепетания сердечной мышцы (может казаться, что сердцебиение не частое, но сильное) Непреодолимое чувство слабости и постоянная усталость Нехватки кислорода и затрудненное дыхание Ощущение пульсации в области сонной артерии Обморочное состояние, переходящее в потерю сознания

Веретенообразная тахикардия

Веретенообразная тахикардия возникает при функциональном расстройстве кардиомиоцитов – мембран клеток сердечной ткани. Патологии вызывающие тахикардию могут быть наследственными (врожденными) и приобретенными.

Таблица № 2. Характерные особенности веретенообразной тахикардии:

Веретенообразная тахикардия	Заболевания, вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Врожденные: Дисплазия соединительной ткани Приобретенные: Пролапс митрального клапана Нарушение уровня женских половых гормонов Патологии вегетативной нервной системы Миокардиты Черепно-мозговые травмы Кардиосклероз	Увеличение ЧСС Постоянные головокружения Головокружени, слабость Полуобморочные состояния Остановка сердца

Мерцающая тахикардия

Мерцающая тахикардия или фибрилляция желудочков – нарушение сократительной функции сердца, при которой сокращение правого и левого желудочков происходит реже, чем предсердий. Данная патология может быть вызвана органическим поражением сердечной ткани, клапанов сердца, ишемией, дистрофией или воспалительными процессами.

Таблица № 3. Характерные особенности мерцающей тахикардии:

Мерцающая тахикардия	Заболевания, вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Сердечная недостаточность Ишемическое поражение сердечной мышцы (ИБС) Инфаркт Стеноз клапанов Миокардит Гормональные сбои с нарушением уровня тиреоидных гормонов Сахарный диабет Ожирение Гипертония	Внезапное сильное сердцебиение Частота сердечных сокращений может достигать 300-700 ударов в минуту Перед сном сильное сердцебиение, в состоянии покоя Приступы тахикардии часто возникают вечером, в состоянии покоя Учащенное сердцебиение с плохо ощутимым пульсом Боль в области грудной клетки Повышенное потоотделение Одышка и нехватка воздуха Головокружения Обмороки Чувство страха и тревожности Частое мочеиспускание

Узловая тахикардия

Узловая тахикардия возникает, как симптом внеочередного сокращения предсердий.

Таблица № 4. Характерные особенности узловой тахикардии:

Узловая тахикардия	Заболевания, вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Врожденные генетические патологии атриовентрикулярного узла Приступ тахикардии провоцируется: Психоэмоциональным перенапряжением Повышенной физической активностью Злоупотреблением алкоголем, наркотиками	ЧСС в пределах 250 ударов в минуту Резкие приступы с длительностью от нескольких минут до нескольких часов Головокружения и одышка Ощущение пульса в области шейных артерий

Пейсмекерная тахикардия

Пейсмекерная тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений на фоне работы электрокардиостимулятора.

Таблица № 5. Характерные особенности пейсмекерной тахикардии:

Пейсмекерная тахикардия	Заболевания и факторы вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Наличие двухкамерного электрокардиостимулятора на фоне: Утраты способности сердца воспринимать электрические импульсы Инфицирования после установки кардиостимулятора Пневмоторакса Тампонады перикарда Разрядки батареи стимулятора	Приступ тахикардии не купируется лекарственными средствами и прекращается только при отключении электрокардиостимулятора Хроническая усталость и слабость в мышцах Перепады артериального давления Головная боль и шум в ушах Головокружение, тошнота Чувство тревоги в ночное время и нарушение режима сна Застойные явления в легких и кровеносной системе

Межреберная тахикардия

Межреберная тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений на фоне сдавливания нервных волокон в нижней области ребер. Данная патология характеризуется сильными неврологическими болями, что вызывает реакцию симпатической нервной системы в виде мигрирующего болевого импульса через симпатические нервы на соседние органы.

Таблица № 6. Характерные особенности межреберной тахикардии:

Межреберная тахикардия	Заболевания, вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Межреберная невралгия	Боль в области грудины Характер боли от постоянной и ноющей до приступообразной, пронизывающей грудную клетку Отличительная особенность боли межреберной невралгии от сердечно – усиление при наклонах, поворотах туловища. Также боль усиливает кашель и чихания.

Ишемическая тахикардия

Ишемическая тахикардия – увеличение ЧСС на фоне ишемических поражений сердечной мышцы. Патология характерна для пожилой возрастной категории с естественными возрастными изменениями в тканях миокарда.

Таблица № 7. Характерные особенности ишемической тахикардии:

Ишемическая тахикардия	Заболевания, вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Возрастные изменения в организме и органические патологии на их фоне – атеросклеротические поражения. Повышенная вязкость крови Скачки артериального давления Миокардит Спазм артерий	Увеличение ЧСС при небольшой физической активности (ходьба) Чувство трепетания сердца в груди Слабость и хроническая усталость Болит голова и шумит в ушах Нехватка воздуха и боль в сердце Ледяные конечности Бледность кожи

Непароксизмальная тахикардия

Непароксизмальная тахикардия – симптом, сопровождающий заболевания сердца и сосудов, при котором характерно ускорение эктопического ритма при подавлении синусового узла. При отсутствии патологий сердца непароксизмальная тахикардия свидетельствует о неврологических расстройствах.

Таблица № 8. Характерные особенности непароксизмальной тахикардии:

На фото патологическое сужение сосудов	При каких заболеваниях бывает непароксизмальная тахикардия	Отличительные особенности и клиническая картина
	Увеличение артериального давления ИБС Инфаркт миокарда Патологии сосудов Передозировка препаратами Гипокалиемия Неврологические расстройства	Малозаметное увеличение частоты сердечных сокращений Слабовыраженные приступы и практически бессимптомное течение

Полиморфная тахикардия

Полиморфная тахикардия – злокачественная патология с риском внезапной смерти. Характеризуется нарушением желудочкового ритма и развивается на фоне наследственных и приобретенных заболеваний нервно-мышечного аппарата.

Таблица № 9. Характерные особенности полиморфной тахикардии:

Полиморфная тахикардия	Заболевания, вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Заболевания нервно-мышечного аппарата	Отсутствуют органические поражения сердечной мышцы Увеличение ЧСС от 160 до 280 ударов в минуту Приступ возникает на фоне нервного перенапряжения и физической активности Первые приступы проявляются в возрасте 8-10 лет, реже после 35 лет Обмороки Потеря мышечного тонуса  и руки трясутся 30% больных в момент приступа одолевают судороги

Гормональная тахикардия

Гормональная тахикардия – увеличение сердечного ритма  на фоне заболеваний с нарушением гормонального фона и полным отсутствием органических поражений сердечной мышцы. Отклонение от нормы одного из гормонов нарушает жизнедеятельность всего организма и в первую очередь сердца.

Уменьшение или увеличение количественного содержания гормонов в организме могут вызывать эндокринные нарушения и патологии щитовидной железы.

Таблица № 10. Характерные особенности гормональной тахикардии:

Гормональная тахикардия	Заболевания и факторы, вызывающие патологию	Отличительные особенности и клиническая картина
	Феохромацитома Тиреотоксикоз Акромегалия Гиперпаратиреоз Беременности Кормление грудью Климакс Менструальный цикл	Увеличение ЧСС Головокружение и головная боль Одышка Дискомфорт в области груди

Первая помощь в момент приступа тахикардии

При повышенном сердцебиении, что делать, первая помощь при приступе тахикардии:

1. Обеспечить поступление свежего воздуха – открыть окно или, по возможности, вывести пострадавшего на улицу.
2. Снять сковывающую одежду или расстегнуть воротник.
3. Умыть больного прохладной водой и сделать мокрый компресс на заднюю область шеи и лоб.
4. Ограничить передвижения – принять сидячее или лежачее положение (приступ тахикардии нельзя переносить на ногах).
5. Принять лекарственный препарат для снижения ЧСС – Валокордин, Валидол, Корвалол, Валериана.
6. При удовлетворительном состоянии пострадавшего применяется дыхательная гимнастика для нормализации сердечного ритма – медленно набрать полную грудь воздуха и задержать на пять секунд, также медленно выдохнуть. Процедуру повторить не менее 6 раз.
7. При ухудшении состояния больного (полуобморочное состояние, потеря сознания, боль в груди) незамедлительно вызвать скорую помощь. Скорая помощь при учащенном сердцебиении снимает приступ тахикардии антиаритмическими препаратами и в зависимости от состояния больного госпитализирует в стационар.

Холодный компресс облегчит состояние при приступе тахикардии.

Осложнения тахикардии

Периодические приступы физиологической тахикардии являются нормой и не опасны для здоровья, в отличии от патологического типа заболевания. Периодическое увеличение частоты ЧСС дестабилизирует гемодинамику сердца, сокращает объем выброса крови, что влечет недостаточное наполнение желудочков и снижение артериального давления.

Что значит — дефицит кровоснабжения, недостаток кислорода и питательных веществ во всем организме, соответственно, увеличивается риск патологий не только сердечно-сосудистой системы, но и всех органов.

Частое сердцебиение, чем опасно:

1. Тромбоэмболия. Ускоренное сердцебиение увеличивает риск тромбообразования (формирование сгустков крови), что нарушает нормальный кровоток. Далее тромб может переместиться в любой орган и повлечь его гипоксию. Тромб в артерии головного мозга – инсульт, в конечностях – ампутация.
2. ИБС. Ускоренное сердцебиение – это недостаток кислорода и последующее отмирание тканей сердечной мышцы или ишемическая болезнь сердца.
3. Кардиогенный шок – формирование некротических участков в миокарде после нарушения кровоснабжения. Кардиогенный шок снижает показатели артериального давления до минимальных отметок.
4. Сердечная смерть – полная остановка работы сердца, приводит к летальному исходу. Патология возникает на фоне учащенного ЧСС и структурных изменений в сердечно-сосудистой системе.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии должно проводиться только после полного и детального обследования и, только после выявления причины назначается специфическая терапия.

Тахикардия физиологического происхождения не требует лечения, только в определенных случаях могут быть назначены антиаритмические препараты. Терапия патологической тахикардии будет зависеть от первопричины.

Терапия тахикардии зависит от типа первичного заболевания.

Таблица № 11. Лечение патологической тахикардии:

Лечение
Как вылечить прогрессирующую тахикардию	Лечение прогрессирующей тахикардии проводится при помощи медикаментозной терапии, которая включает: Антиаритмические препараты Бета-блокаторы Блокаторы медленных кальциевых каналов
Как избавиться от учащенного сердцебиения при веретенообразной тахикардии	Веретенообразная тахикардия требует постоянного контроля ЧСС и его нормализации при помощи Пропранолола, сульфата Магнезии. При неэффективности медикаментозной терапии используется электроимпульсное лечение.
Как остановить сильное сердцебиение при мерцающей тахикардии	Для восстановления ЧСС используют бета-блокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов. Также терапия включает: Препараты для контроля сердечного ритма – антогонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Препараты-тромболитики для снижения вязкости крови. При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическое вмешательство.
Как снизить сердцебиение при узловой тахикардии	Прием антиаритмических препаратов – Верапамил, Новокаинамид, Обзидан. Оперативное вмешательство – радиочастотная абляция на область Коха
Повышенное сердцебиение, лечение при пейсмекерной тахикардии	Приступ тахикардии не купируется при помощи препаратов, необходимо устранить первопричину тахикардии.
Как снять сильное сердцебиение при межреберной тахикардии	Лечение неврологических нарушений – снятие воспаления с нервных волокон Обезболивание Массаж
Как уменьшить ЧСС при ишемической тахикардии	Купирование приступов при помощи антиаритмических препаратов и лечение патологии, вызывающей учащенное ЧСС
Чем лечить непароксизмальную тахикардию	Антиаритмические препараты для купирования приступов Психотропные, метаболические и сосудистые препараты при неврологических расстройствах
От учащенного сердцебиения, что принимать при полиморфной тахикардии	Назначение β-блокаторов, Флекаинида, а иногда Верапамила – для увеличения эффективности лечения
Как успокоить сильное сердцебиение при гормональной тахикардии	Назначение терапии зависит от причины нарушения уровня гормонов: Опухолевые образования – оперативное вмешательство Патологии щитовидной железы – специфические гормональные препараты и лекарства для нормализации сердечной деятельности Нарушения артериального давления – антогонисты кальция, адреноблокаторы

Лекарственные препараты для купирования приступа тахикардии

Назначение терапии при тахикардии зависит от ее типа, т.е. от первоначальной патологии, которая вызывает приступы. Но существует ряд медикаментозных средств для временного устранения симптома и купирования приступа учащенного ЧСС.

Для симптоматического лечения применяются две группы лекарственных препаратов:

• седативные (успокаивающие);
• антиаритмические;
• добавки для снижения приступов тахикардии.

Седативные препараты

Седативные или успокоительные препараты стабилизируют работу сердца и нервной системы, уменьшая количество приступов. Данная группа включает в себя лекарства натурального и синтетического происхождения.

Таблица № 12. При сильном сердцебиении, что выпить из седативных (успокоительных) препаратов натурального происхождения:

Препарат	Описание
Валериана	Седативный препарат натурального происхождения способствует: Снижению нервного перенапряжения Уменьшению сердечных сокращений Расширению внутреннего просвета сосудов Снятию спазма сосудов Стабилизации сердечного ритма Эффективность препарата зависит от его регулярного приема
Настойка боярышника	Наиболее эффективен препарат при диагнозе мерцательная и пароксизмальная тахикардия. Способствует: Снятию нервного перенапряжения Нормализации сердечной деятельности и ритма сердца Стабилизации показателей артериального давления Восстановлению режима сна
Персен	Препарат натурального происхождения на основе нескольких лекарственных растений – Валериана, перечная Мята, Мелисса. Персен: Снимает психическое перенапряжение, тревожные состояния Нормализует режим сна Повышает аппетит
Пустырник	Препараты на основе пустырника выпускаются в виде таблеток и спиртовой настойки. Оказывают не только общий успокоительный эффект, но и: Стабилизируют сердечный ритм Снимают спазм сосудистой ткани Оказывают общее укрепляющее воздействие на сердечную мышцу
Пион	Пион – препарат на натуральной основе. Назначается пациентам с приступами тахикардии и нарушениями сна, так как обладает легким снотворным эффектом. Также, оказывает общее успокоительное воздействие, повышает настроение.

Таблица № 13. Чем снизить ЧСС из седативных (успокоительных) препаратов синтетического происхождения:

Препарат	Описание
Диазепам (Реланиум, Релиум)		Диазепам – препарат синтетического происхождения в таблетированной форме и в виде инъекций. Снижает частоту возникновения приступов тахикардии за счет противосудорожного, успокоительного и снотворного эффекта.
Фенобарбитал		Синтетический препарат с успокоительным и снотворным эффектом.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты – средства для блокировки адренорецепторов и стабилизации сердечного ритма.

Таблица № 14. Что выпить при частом сердцебиении из антиаритмических препаратов:

Антиаритмические препараты
Ритмилен	Препарат для восстановления сердечного ритма в желудочках и предсердиях.
Этацизин	Восстанавливает ЧСС при желудочковой и наджелудочковой тахикардии
Пропранопрол или Анаприлин	Снижает сократительную способность миокарда и потребность в кислороде. Нормализует артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В увеличенных дозировках оказывает седативное действие.
Верапамил	Препарат выбора при наджелудочковой тахикардии для нормализации сердечного ритма.
Флекаинид	Лекарственное средство для лечения желудочковой и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
Аденозин	Нормализует синусовый ритм.
Корданум	Назначается при пароксизмальной тахикардии, инъекционно. Оказывает сильный антиаритмический эффект.