Дорсопатия — что это и как с этим бороться?

Дорсопатия — это собирательное понятие, постепенно заместившее собой "остеохондроз", обобщающее патологическоее состояние, поражающее позвоночник, его связочный аппарат и межпозвонковые суставы. В патологический процесс закономерно включаются и мышцы, окружающие позвоночник; нарушается их иннервация и кровоснабжение.

Данный механизм и определяет основные клинические синдромы, которыми проявляется дорсопатия.

Что такое дорсопатия?

Термином "дорсопатия" обобщенно называют заболевания позвоночника, имеющие характерные проявления в виде болевого синдрома, локализующегося в области спины и шеи, иррадиирующего в конечности.

Классификация

В соответствии с механизмом развития, Международная Классификация Болезней разделяет заболевания, объединенные под этим термином, на следующие группы:

Название группы	Описание	Диагнозы
Деформирующая дорсопатия	К этой группе относятся патологические состояния, развившиеся в результате смещения позвонков относительно друг друга. Какие-либо патологические изменения, касающиеся структуры и формы межпозвонковых дисков, отсутствуют	Сколиоз;спондилолистез.
Вертеброгенная дорсопатия	Это заболевания, развитие которых происходит в связи с различными изменениями в самих позвонках	Травмы позвоночника; инфекционные заболевания, при которых нарушается структура костной ткани позвонков (туберкулезное и сифилитическое поражения костей, остеомиелит).
Дискогенная дорсопатия	К этому классу относят заболевания, развивающиеся в результате патологии хрящевых межпозвонковых дисков — их смещения или разрывов фиброзной ткани	Протрузии, грыжи дисков.
Дорсопатия неуточненная	Данная группа объединяет в себе все заболевания спины, четкие причины появления которых однозначно не установлены	Патологии, связанные с воздействием стресса, длительно существующего нервного напряжения, психосоматические состояния.

Перечисленные в таблице формы дорсопатии тесно взаимосвязаны: инфекционное поражение может стать причиной развития остеохондроза, а травматические повреждения позвоночника — причиной патологии межпозвонковых дисков.

В зависимости от степени распространенности патологического процесса специалисты выделяют следующие разновидности дорсопатии:

Название	Описание
Ограниченная	В этом случае патологический процесс затрагивает 1-2 позвонка в одном из отделов позвоночника, а также соответствующие спинномозговые сегменты.
Распространенная	Изменения происходят в большем количествепозвонков, но в пределаходного отдела позвоночника.
Полисегментарная	В этом случае патологические изменения диагностируются сразу в нескольких отделах позвоночника.

Причины развития дорсопатии

В подавляющем большинстве случаев к развитию дорсопатии приводит комплекс причин, а не одиночное явление:

• основная причина развития патологических структурныхизменений в позвоночнике-малоподвижный образ жизни;
• слишком большой вес;
• изменения, происходящие в организме при заболеваниях эндокринной и иммунной систем;
• регулярные чересчур интенсивные физические нагрузки;
• травматические повреждения;
• изменения, затрагивающие структуру тканей, характерные для некоторых инфекционных заболеваний;
• нарушение осанки;
• несбалансированный рацион питания;
• неблагоприятный климат (сырой, холодный);
• возрастные изменения в организме (в частности, у женщин в постменопаузальном периоде).

Клинические проявления

Независимо от формы дорсопатии, характерно чертой в течении патологии является чередование периодов обострения с периодами отсутствия симптомов.

Основным симптомом, общим для всех форм и заболеваний, является болевой синдром, локализующийся в области позвоночника или мышц спины, имеющий различную интенсивность.

В зависимости от пораженного заболеванием отдела позвоночника, симптоматика при дорсопатии может иметь различные особенности:

Локализацияпатологического процесса	Уровеньпоражения	Примечания	Клинические проявления
Цервикальная дорсопатия (поражениешейного отдела позвоночника)	Шейный отдел, позвонки C1-C7.	К развитию данной патологии чаще всего ведет малоподвижный образ жизни, когда мышцы непривычны даже к небольшой нагрузке. Манифестирует заболевание при резком, неосторожном, неловком движении	Выраженные боли в области мышц шеи — постоянные или при движениях головой, отдающие в плечи и затылок. Головные боли, головокружения, тошнота, онемение кистей рук
Дорсопатия грудного отдела позвоночника	Грудной отдел — Th1-Th12.	В грудном отделе сконцентрировано большое количество патологий: здесь возникает максимальное количество деформаций; грудной отдел наиболее часто страдает от компрессионных переломов, туберкулезного и онкологических процессов	Болевой синдром выражен резко, может иррадиировать по ходу ребер
Пояснично-крестцовая дорсопатия	Поясничный отдел L1-L5	В этом отделе позвоночника межпозвонковые диски более всего страдают от дегидратации, поэтому патологические изменения в пояснично-крестцовом отделе так или иначе затрагивают каждого человека	Простреливающие боли в области органов малого таза, поясничной области; характерна иррадиация в мочевой пузырь, прямую кишку, нижние конечности

Когда следует незамедлительно обратиться к специалисту?

Ряд клинических симптомов, являющихся проявлениями дорсопатии, свидетельствуют о прогрессировании заболевания или развитии осложнений.

Такие признаки требуют обращения за медицинской помощью в кратчайшие сроки.

Клинические проявления:

Симптом	Описание симптома
Прогрессирование болевого синдрома или изменение его характера	Боль становится постоянной, усиливается в ночное время. Отсутствие облегчения после приема анальгезирующих препаратов
"Корешковый" характер болевого синдрома	Резкое, "простреливающее" усиление болевого синдрома при резких, неловких движениях, кашле
Появление сенсорных нарушений	Эпизоды онемения, снижение, вплоть до полного исчезновения, болевой и/или температурной чувствительности
Дистрофия мышц конечностей	Постепенное уменьшение объема мышц, располагающихся в зоне иннервации пораженного нервного кореша
Признаки дистрофии кожи и ее производных	Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей
Ограничение подвижности	Снижение амплитуды движений в позвоночнике и конечностях (при осмотре пациента оценивается объем как активных, так и пассивных движений)
Признаки поражения корешков шейного сплетения, признаки синдрома позвоночной артерии. Обострение цервикальной дорсопатии может явиться причиной острого нарушения мозгового кровообращения	Головная боль, расстройство равновесия, головокружение, эпизоды спутанности или потери сознания

Диагностика

Диагноз "дорсопатия" выявляется на основании комплексного обследования, включающего в себя ряд инструментальных диагностических манипуляций и консультации специалистов.

Обследование	Диагностическое значение
Анамнез	Необходимо установить характер и локализацию болевого синдрома. Важное значение имеет давность его появления и изменения интенсивности. Важно выявить симптомы, сопровождающие болевой синдром (парестезии, гипотрофию, головокружение): они могут подсказать локализацию поражения
Осмотр	Выявляет ограничение подвижности, гипотрофии мышц, нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе
Рентгенография в прямой и боковой проекциях	Необходима для оценки высоты позвонков, их целостности и наличия деформаций. Косвенно рентгенограмма отражает и высоту межпозвонковых дисков (расстояние между позвонками на снимке)
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная)	Дает послойное изображение позвонков и окружающих их мягких тканей. На томограмме видны структурные изменения не только костной ткани, но и хрящевых межпозвонковых дисков, связок, мышц
Анализы крови (общий и биохимический)	Помогают выявить метаболические нарушения или воспалительные процессы, которые могут быть причинами болевого синдрома
Общий анализ мочи	Отражает состояние выделительной функции почек и помогает выявлять их патологию, которая может явиться причиной болей в поясничной области
УЗИ кровеносных сосудов	Необходимое обследование в случаях, когда существует подозрение на нарушение кровоснабжения

Правильно сформулированный диагноз отражает название патологии, ее локализацию, стадию или степень тяжести, заболевания, синдромы, которыми оно себя проявило.

Подходы к лечению

Лечение дорсопатии включает в себя комплекс лечебных мероприятий, предназначенных для купирования обострения.

Необходим и специальный режим, соблюдение которого рекомендуется и между обострениями.

Задачи терапии при дорсопатии

Лечение дорсопатии осуществляется как в период обострения, так и на стадии ремиссии заболевания. На разных этапах используются терапия преследует различные цели.

Задача	Срокипроведения лечения	Какими средствами?
Купирование болевого синдрома	Период обострения	Нестероидные противовоспалительные средства в инъекционной или таблетированной формах. При резко выраженном болевом синдроме показано осуществление паравертебральной блокады
Снятие мышечного спазма	Период обострения	Лекарственные препараты, устраняющие излишнее мышечное напряжение
Коррекция сосудистых нарушений, сопутствующих болевому синдрому	Начало лечения — в остром периоде; курс лечения обычно длительный	Препараты, направленные на нормализацию микроциркуляции в капиллярном русле, сосудорасширяющие
Устранение последствий компрессии нервного корешка	Период обострения	Нейропротективные средства
Оздоравливающее воздействие непосредственно на пораженный участок	Окончание обострения, после купирования болевого синдрома	Физиотерапия: воздействие физическими методами, введение в ткани лекарственных препаратов при помощи физио-аппаратов (электрофорез)
Стимуляция оптимального кровоснабжения мышц, окружающих позвоночник	Период ремиссии	Массаж мышц спины и шеи
Укрепление мышечного каркаса спины	Период ремиссии	Комплекс специальных упражнений (ЛФК )

Действительно эффективным при данной патологии может быть только комплексное лечение.

Проявления дорсопатии не следует оставлять без внимания. Своевременное и комплексное лечение болезни - это залог хорошего самочувствия и длительных ремиссий.