Диагностика ХОБЛ: что нужно знать о заболевании

Глобальное загрязнение окружающей среды и, в частности, атмосферы, перестает быть пустым звуком и просто разговорами. Статистика говорит о резко возросшем проценте заболеваний и случаев смертности таких тяжелых легочных патологий, как бронхиальная астма, пневмония и ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. Опасность последнего заболевания – в его постепенном развитии, часто в течение десятилетий. В большинстве случаев больной обращается к врачу уже на стадии необратимых изменений. Только в 25% заболеваний ХОБЛ диагностируется своевременно.

Определение заболевания

Сегодня ХОБЛ (код по МКБ 10) определяется как частично обратимое и неуклонно прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением проходимости воздушного потока в воздухоносных путях. Такие нарушения являются следствием длительного раздражения бронхов и легких вредными веществами. Об опасности патологии говорят следующие цифры:

Заболевание занимает 4 место в мире по количеству летальных исходов (после ишемической болезни, инсульта и респираторных инфекций) и лидирует среди патологий, приводящих к временной нетрудоспособности и инвалидности;
В 2015 г. от ХОБЛ умерло 3,2 млн. человек, что почти в 2 раза превышает смертность от рака (1,7 млн. ), сахарного диабета (1,6 млн. ). Для сравнения: смертность от ДТП составила 1,3 млн. , а СПИД выбыл из 10 самых опасных патологий, т. к. его количественный показатель составил 1,1 млн. чел. ;
Заболеваемость ХОБЛ составляет от 4 до 6% всего населения планеты, и это только диагностированные случаи.

ХОБЛ включает в себя ряд патологических состояний, характеризующих заболевание в разные стадии развития: хронический обструктивный бронхит, вторичную эмфизему легких и др.

Причины возникновения

До 95% случаев развития патологии происходит в результате табакокурения. И если раньше в статистике лидировали мужчины, то сегодня распространение вредной привычки среди женщин уравняло шансы. Поэтому сегодня и мужчины, и женщины болеют ХОБЛ в одинаковой степени.

Остальные 5% диагностируются со следующими причинами:

Вдыхание вредных веществ на производстве;
Частые ОРВИ и ОРЗ в детстве;
Неблагоприятная экологическая обстановка;
Наличие других заболеваний бронхов и легких.

У некоторых пациентов (меньше 1%) в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, следствием которой является дефицит белка альфа-1-антитрипсин, который играет важную роль в защитной функции. Самой большой опасности в профессиональном плане подвергаются работники металлургической, каменноугольной, деревообрабатывающей промышленности, строители, рабочие предприятий по обработке хлопка и зерновых культур.

В результате постоянного раздражения внутренней оболочки бронхов возникает воспаление, приводящее к нарушению основных функциональных процессов в воздухоносных путях. Происходит сбой в работе местного иммунитета, в результате усиливается выработка слизи и ее вязкость. Создаются идеальные предпосылки для присоединения бактериальной инфекции, происходит нарушение проходимости воздухоносных путей и изменения в ткани легких.

Симптомы

ХОБЛ можно охарактеризовать как симбиоз хронического обструктивного бронхита с эмфиземой легких. Поэтому на начальных стадиях симптомы являются признаками этих двух заболеваний:

Кашель – самый первый показатель присутствия патологии. Вначале редкий, с развитием ХОБЛ он становится навязчивым и часто беспокоит даже ночью;
Мокрота – неизменный спутник кашля, в отдельных случаях в ней появляются сгустки гноя;
Одышка – симптом уже начавшихся изменений в альвеолах. Человек ощущает нехватку воздуха – это начало гипоксии;
Отеки – возникают в большинстве случаев на ногах и являются следствием застоя крови;
Цианоз – синюшность кожи и ногтевых пластин, следствие гипертензии в малом круге кровообращения.

Как следствие недостатка воздуха и гипоксии, происходит ухудшение общего состояния, возникают головные боли, хроническая усталость и депрессия. На поздних стадиях болезни значительно снижается качество жизни из-за развития тяжелых необратимых последствий.

Возможные осложнения

Поздняя диагностика и некорректное лечение ХОБЛ неизменно приводит к развитию серьезных осложнений:

Дыхательная недостаточность. Является главным осложнением при прогрессировании болезни. При этом нарушается функция газообмена, вследствие чего происходят изменения в составе крови. Отклонения в осуществлении функции внешнего дыхания неизменно приводят к увеличению интенсивности работы сердца и кровеносной системы, что вызывает снижение функциональных возможностей организма;
Вторичная полицитемия. В крови начинает увеличиваться количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Соответственно снижается процентное соотношение с плазмой, происходит сгущение крови, вырастает предрасположенность к образованию тромбов;
Хроническое легочное сердце. В результате изменения легочной функции происходит утолщение стенок правого желудочка, недостаточность сократительной функции и развитие артериальной гипертензии;
Застойная сердечная недостаточность. Развивается из-за неспособности сердца перекачать нужное для обеспечения нормального метаболизма в тканях количество крови. Патология является следствием ослабления сократительной функции сердца;
Пневмония. Воспаление в легких также является результатом застойных явлений, вызванных снижением метаболизма из-за слабой работы сердца;
Спонтанный пневмоторакс. Патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости. Причем состояние не связано с травмами или врачебными воздействиями;
Пневмомедиастинум. Возникает при травмах, ранениях, оперативном вмешательстве, разрушении пищевода или трахеи при развитии опухоли. Выражается в проникновении воздуха в клетчатку средостения.

Развитие серьезных изменений в функционировании легких часто происходит годами, и только своевременная диагностика позволяет затормозить и даже повернуть вспять развитие ХОБЛ. И первый шаг к здоровью – отказ от курения.

Лечение

Диагностика на ранней стадии часто проблематична из-за склонности пациента думать, что у него просто «кашель курильщика». Однако если Вы решили обследоваться, то начать следует с посещения пульмонолога – специалиста по легким. После визуального осмотра и сбора данных анамнеза врач может назначить следующие виды обследования:

Анализ крови и мокроты;
Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
Бронходилатационный тест;
Рентгенография;
Компьютерная томография;
Электрокардиография;
Исследование газов крови.

Если заболевание диагностируется на ранней стадии, то могут понадобиться дополнительные исследования: шаговая проба (исследование с физической нагрузкой), эхокардиография, бронхологическое исследование.

Медикаментозная терапия

Все лекарственные средства для лечения ХОБЛ, как и при лечении астмы, делятся на две большие группы: при стабильном течении болезни и в периоды обострений.

Для лечения в стабильный период используются:

Бронхорасширяющие: Ипратропия бромид, Тиотропия бромид, Сальбутамол, метилксаниты;
Теофиллины: Теотарп, Теопек;
Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортизон.

При обострениях заболевания применяют группы препаратов:

Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол;
Глюкокортикостероиды: Флутиказон, Будесонид;
Антибиотики: Амоксициллин с Аугментином или Амоксиклавом, Левофлоксацин, Азитромицин, Цефуроксим, Кларитромицин.

Для облегчения состояния больного в период обострений также используют муколитики, антиоксиданты, иммунорегуляторы. Из числа наиболее эффективных немедикаментозных методов применяется оксигенотерапия, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких. В особо тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство по удалению крупных булл при буллезной эмфиземе.

В период реабилитации после проведенного лечения особое значение имеет режим питания. На разных стадиях больному рекомендованы различные диетические рационы (№10, №15 и др. ), с различным содержанием белков, углеводов, жиров. Рекомендации должен составить лечащий врач. Важно облегчить рацион и в то же время сделать его достаточно питательным, исключить жареные и тяжело перевариваемые блюда.

Народные средства

Народные рецепты при лечении ХОБЛ – необходимый и обязательный элемент, однако только в качестве дополнения к основному лечению:

Для приготовления настойки измельчают 300 г черной редьки, настаивают в литре остуженной кипяченой воды 3 часа. Принимают по 4 ст. л. трижды в сутки;
Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в пропорции 2: 3, настаивают 6 часов, после чего принимают 3 р. в сутки по 1 ст. л. ;
Заливают 1 ст. л. высушенной и измельченной травы вереск 1 ст. кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают и выпивают за день в 4 приема;
Делают ингаляции из лука: нарезают мелко среднюю головку, кладут в стакан и дышат в течение нескольких минут;
Принимают на ночь по 1 ст. л. барсучьего жира или свиного нутряного сала, запивая его кипяченым, слегка остывшим молоком;
Березовый сок смешивают с молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан смеси и принимают в течение месяца по 1 стакану ежедневно;
Для ингаляций используют настои ромашки, шалфея, эвкалипта, льняного семени, цветов липы и мальвы. При добавлении в растворы калиновой коры эффективность лекарства значительно повышается.

Использование средств по народным рецептам должно проходить под обязательным контролем врача. Даже если рецепт совершенно безобидный, в нем может присутствовать аллергический компонент или его воздействие обладает неизвестными Вам побочными явлениями.

Профилактика

Поскольку заболевание развивается длительный срок, профилактические меры подразделяются на две большие группы.

Первичные:

Отказ от курения, как активного, так и пассивного;
Устранение контакта с профессиональными или экологическими поллютантами;
Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ;
Повышенное внимание к иммунитету: закаливание, посильные физические нагрузки, рациональное питание;
Соблюдение санитарно-гигиенических норм на рабочем месте и в быту.

Проведение дыхательной гимнастики и использование других методов укрепления иммунитета;
Постоянное обучение правильному поведению при наличии заболевания, обновление информации – ведь болезнь считается неизлечимой;
Проведение вакцинаций от наиболее распространенных инфекций (гриппа, пневмококка и др. );
Постоянное прохождение специальной бронхолитической терапии, витаминотерапии, курсов лечебной и дыхательной гимнастики;
Осуществление периодического оздоровления в санаторно-курортных учреждениях, а также правильное использование ингаляторов (чтобы лекарство достигало пораженных участков).

Особым пунктом в профилактических мерах выделяется соблюдение специальной диеты: с определенным количеством белков, пониженным содержанием углеводов (при дыхательной недостаточности), ограничением количества тяжелой и высококалорийной пищи (копченые колбасы, бобовые, жирное мясо).

Видео

Выводы

Здоровый образ жизни и отказ от табакокурения могут в значительной мере снизить риск развития ХОБЛ. Если же такая вероятность все-таки возникла, постарайтесь уделить максимум внимания профилактике. При этом обязательно пройдите обследование и получите квалифицированную консультацию.

Читайте про то, почему бывает пневмония без температуры, и что такое ангина Людвига.

Другие статьи