Список самых важных действий при укусе гадюки
Гадюка обыкновенная — далеко не самая опасная в мире змея. Токсическое действие ее яда находится в пределах ЛД 50. Но каждый человек, отправившийся в лес за грибами, рискует получить укус, последствия которого в любом случае будут крайне тяжелыми.
Из чего состоит яд гадюки
Яд гадюки представляет собой густой водный раствор, который содержит сложную смесь токсичных белков. С точки зрения эволюции это опасное оружие, многократно повышающее шансы животного на выживание. Для гадюки обыкновенной не обязательно быть физически сильной, чтобы обеспечить свою безопасность: она может защититься с помощью одного укуса.
Змеиный токсин — это комплекс биологически активных компонентов. Наиболее важные из них:
- протеазы — ферменты, разрушающие пептидные связи между аминокислотами внутри молекулы белка;
- пептид-гидролазы — ферменты, ускоряющие процесс расщепления пептидных связей;
- гиалуронидазы — компоненты, расщепляющие кислые мукополисахариды;
- фосфолипазы — компоненты, которые катализируют процесс гидролиза фосфолипидов.
Действие яда гадюки на организм человека
Ответить, опасен ли яд гадюки для человека, непросто. Он несет потенциальную угрозу для здоровья, но крайне редко приводит к летальному исходу. При этом ядовитый аппарат этой змеи считается одним из самых совершенных.
В организме гадюки находятся большие ядовитые железы, окруженные мощными жевательными и височными мышцами, которые выдавливают токсин практически мгновенно. Он поступает по каналам в крупные и острые зубы, имеющие полую форму. Благодаря толстой слизистой основе зубы, наполненные ядом, быстро раскладываются, как только змея широко раскрывает пасть. От действия мышц, которые участвуют в ее сжатии во время укуса, токсин выдавливается под кожу потенциальной жертве.
Действие яда гадюки приводит к высвобождению физиологически активных веществ:
- гистамина;
- брадикинина;
- серотонина.
Именно они обуславливают течение интоксикации, возникновение болевого синдрома и снижение артериального давления у пострадавшего.
Яд змеи оказывает геморрагическое действие: изменяет свертываемость крови, работу сердечно-сосудистой системы пострадавшего. Под влиянием токсина разрушается подкожная соединительная ткань в зоне укуса, стенки капилляров, а количество тромбоцитов резко возрастает. В результате его действия затрудняется кровообращение, формируются тромбы, растет АД. Этот эффект наблюдается в первые 30-60 минут после происшествия.
Последствия интоксикации могут быть губительными для сердца и всей кровеносной системы. Кроме того, страдает лимфатическая система, участвующая в распространении токсина, а также желудочно-кишечный тракт, почки и железы внутренней секреции, ответственные за его выведение.
Действие яда гадюки на человека может зависеть от:
- Место укуса. Чаще всего змея кусает в область нижних или верхних конечностей. Эти укусы не слишком опасны, так как находятся далеко от жизненно важных органов и крупных кровеносных сосудов. Если же змея укусит жертву в шею или в голову, риски более высоки.
- Температура воздуха. Скорость распространения токсина гадюки и появления признаков интоксикации тем выше, чем жарче погода, и наоборот.
Токсин, который выделяет змея, имеет и практическое значение. Мазь из яда гадюки используется для лечения воспалительных заболеваний суставов и устранения болевого синдрома.
Симптомы укуса
В 70 % случаев укус змеи не приводит к появлению каких-либо заметных симптомов. Интенсивность клинических проявлений зависит от количества токсина гадюки, попавшего в организм. При сильной интоксикации развиваются такие местные признаки:
- на коже остается след от укуса зубов змеи — 2 крапинки, расположенные на расстоянии 1 см друг от друга;
- в зоне укуса змеи появляется отек, затем постепенно расширяется;
- кожа краснеет, повышается местная температура тела;
- возникает болевой синдром слабой выраженности, постепенно усиливающийся.
В тяжелых случаях интоксикации возможно развитие лимфангита и лимфаденита, образование множественных кровоизлияний и волдырей, тромбоз вен. Если змея укусила жертву в область нижних конечностей, нередко образуются геморрагические пропитки тканей: из-за разрушения капилляров кровь попадает в межклеточное пространство. В результате кожа приобретает синюшный или сероватый цвет.
Действие яда гадюки распространяется и на общее состояние жертвы. Интоксикация проявляется:
- вялостью;
- беспокойством;
- повышенным потоотделением;
- постоянной жаждой;
- появлением специфического привкуса во рту;
- тошнотой, переходящей в рвотные позывы;
- субфебрильной температурой;
- болью в животе;
- затруднением дыхания;
- кожными высыпаниями.
При особо повышенной чувствительности к токсину жертва теряет сознание, у нее развивается судорожное или коматозное состояние.
Период полувыведения яда змеи составляет 6-12 часов. Без оказания должной помощи интоксикация может окончиться гангреной и сепсисом. Среди других вероятных последствий — атрофия мышц, нарушение координации, слущивание эпителия кожи в зоне укуса змеи.
Что нельзя делать при укусе гадюки
Говоря о том, опасен ли яд гадюки для человека, врачи предупреждают о последствиях ошибочного самолечения. При укусе змеи категорически запрещено совершать следующие действия:
- прижигать ранку;
- наносить дополнительные поперечные разрезы на место укуса змеи;
- накладывать жгут;
- обкладывать кожу снегом;
- давать пострадавшему спиртные напитки.
Все эти действия могут усугубить тяжесть отравления, привести к появлению длительно незаживающих язв и вторичному инфицированию.
Спорной считается рекомендация как можно быстрее отсосать яд из ранки. Врачи считают, что таким образом можно удалить почти половину змеиного яда и снизить интенсивность интоксикации. Другие врачи полагают, что в результате такого действия в рану можно занести бактериальную флору и спровоцировать гнойное воспаление. В любом случае, эту процедуру нужно выполнять строго по правилам:
- отсасываемую жидкость сплевывать в сторону;
- после удаления яда змеи прополоскать рот водой, а лучше — раствором марганцовки;
- кожу массировать по направлению к месту укуса;
- если во рту есть ранки, язвы или кариозные зубы, манипуляция запрещена.
Без соблюдения указанных правил человек, оказывающий помощь пострадавшему, сам может получить отравление.
Первая помощь
Чтобы умерить действие яда гадюки на организм, врачи рекомендуют как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь:
- успокоить его;
- отнести в тень и уложить так, чтобы голова находилась ниже уровня тела — это снизит риск развития нарушений мозгового кровообращения;
- обработать область укуса антисептиком;
- наложить давящую стерильную повязку (но не жгут);
- минимизировать нагрузку на место укуса, по возможности обездвижить этот участок, наложить шину, чтобы уменьшить дренирование яда лимфатической системой;
- обеспечить обильное питье для нормализации водно-солевого баланса — чай, кофе, минеральная вода без газа.
После прибытия бригады скорой помощи пострадавшему будет введен антидот. Специфическая сыворотка против яда гадюки используется редко; более широко применяется универсальная сыворотка «Антигюрза», нейтрализующая действие большинства змеиных токсинов.
Методы лечения после укуса змеи
Влияние яда гадюки на организм человека в большинстве случаев заканчивается через 2-4 дня после происшествия. Но при сильной интоксикации ее последствия могут ощущаться и спустя полгода. Срок восстановления зависит и от выбранных способов лечения пострадавшего.
В отделении скорой помощи пациенту назначают ряд анализов для оценки общего состояния, определения клинических и лабораторных показателей. Метод лечения определяется, исходя из результатов:
- общего анализа крови;
- общего анализа мочи;
- измерения продуктов деградации фибрина;
- профиля коагуляции;
- уровня электролитов, мочевины, креатинина.
Интоксикация средней тяжести требует снятия ЭКГ, выполнения рентгена органов грудной клетки и ряда дополнительных тестов. За пациентом регулярно ведется наблюдение на протяжении 8 часов после поступления. Если после этого не зафиксированы очевидные симптомы интоксикации, пострадавшего отправляют домой. Этот промежуток важен, потому что действие яда змеи может усиливаться со временем.
При наличии выраженных симптомов пациенту назначают симптоматическую терапию: седативные препараты при сильном нервном перевозбуждении, обезболивающие при болевом синдроме, вазопрессоры для устранения шока. Лечение раны от укуса змеи — стандартное, с обработкой антисептиками и регулярной сменой повязки.
В каких случаях гадюка нападает
Гадюка редко нападает первой: при приближении человека она пытается спрятаться или уползти. Более того, для воспроизводства яда ей требуется много энергии, поэтому лишний раз тратить его змея не будет. Но на сильной жаре ее активность снижается: гадюка становится малоподвижной и выползает на солнце, где на нее можно случайно наступить. Такой укус будет защитной, а не агрессивной реакцией.
При встрече со змеей не рекомендуется совершать резкие движения, пытаться взять ее за хвост. Она может воспринять эти действия как угрозу, и напасть в ответ. Лучше отойти в сторону и подождать, пока змея уползет.