Симптомы и лечение гасроэнтерита у детей

Бактерии в кишечнике и ребенок

Гастроэнтерит — опасное заболевание, поражающее органы пищеварения. Клиническая картина у детей и взрослых одинакова — возникает понос, приступы рвоты, колики в животе, слабость. Проблема усугубляется на фоне нарушения диеты либо под воздействием бактериальной, вирусной или паразитарной инфекции.

Что такое гастроэнтерит

Гастроэнтерит — воспаление желудка, кишечника. При острой форме болезнь сопровождается ярко выраженными симптомами. Длится гастроэнтерит 5-7 дней, после этого наступает выздоровление.

Хроническая патология носит длительный характер, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Эта форма болезни трудно поддается лечению. Чтобы избавиться от гастроэнтерита, необходима строгая диета, требуется пересмотреть образ жизни.

Причины развития заболевания

Факторы, провоцирующие воспалительный процесс, бывают инфекционной природы. Но спровоцировать гастроэнтерит у детей и взрослых может и нарушение привычной диеты, пищевая аллергия, злоупотребление медикаментами и алкоголем.

Инфекционный гастроэнтерит

Причиной болезни у детей чаще всего становятся инфекционные агенты, среди которых:

Бактерии сальмонеллы

• бактерии (сальмонелла, холерный вибрион, дизентерийная палочка);
• вирусы (рота-, корона-, парво-, норо-, астро-, аденовирус);
• паразиты.

В зависимости от причины патологического процесса, инкубационный период при гастроэнтерите длится от 12 часов до 2-3 дней. Возбудители болезни могут передаваться при недостаточно строгом соблюдении правил гигиены. В организм вирусы, бактерии и паразиты попадают фекально-оральным путем (через немытые руки, вместе с зараженными продуктами, водой).

Неинфекционный гастроэнтерит

Неинфекционная форма болезни развивается на фоне пищевых отравлений, неправильного питания, стрессов. Спровоцировать патологию может повышенная чувствительность к некоторым продуктам, пищевая аллергия. Болезнь способна развиваться во время лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, курса химио- и радиотерапии.

Неинфекционный гастроэнтерит может сопровождать другие заболевания — СПИД, некоторые формы онкопатологии, язвенную и болезнь Крона.

Признаки заболевания у детей

Дети чаще болеют острым вирусным гастроэнтеритом (ротавирусом). Возникает болезнь внезапно, симптомы развиваются стремительно.

Симптомы острого гастроэнтерита

Для гастроэнтерита характерно бурное развитие. В течение нескольких часов появляются:

• приступы тошноты, рвота;
• колики, бурление, боль в животе;
• понос.

Повышение температуры

У детей поднимается температура. Возникает сильная слабость, может бросать в холодный пот.

Жидкий стул наблюдается до 20 раз в сутки. Испражнения могут отличаться в зависимости от возбудителя:

1. При ротавирусной инфекции понос длится 5-7 дней, астровирусное заражение протекает немного легче. Норовирус сопровождается обильной рвотой, диарея продолжается 1-3 дня. Аденовирус вызывает понос, через 1-2 суток присоединяется рвота.
2. Бактериальный гастроэнтерит сопровождается высокой температурой, каловые массы пенистые, часто зеленоватого оттенка с кровянистыми примесями.
3. Воспаление, вызванное паразитарной инвазией, в большинстве случаев имеет хроническое течение. Диарея может длиться несколько недель, потом стул нормализуется, через некоторое время понос возобновляется. Примеси крови в кале нет. Продолжительный понос у детей вызывает слабость, потерю веса.

Выраженность симптомов воспалительного процесса зависит от формы протекания болезни. При легкой рвота и понос нечастые (до 6-8 раз за сутки), температура остается нормальной или повышается до отметки 37,5- 37,7 градусов. Обезвоживание возникает редко.

Гастроэнтерит средней тяжести провоцирует подъем показателей температуры тела не выше 38,5 ºС.  Рвота и жидкий стул возникают каждые час-полтора. Ребенка мучает жажда, заметна сухость кожи.

Тяжелая форма острого гастроэнтерита провоцирует повышение температуры до 40 ºС. Частые рвота, понос провоцируют сильное обезвоживание. Могут появиться судороги. Кожа становится дряблой и сухой, ребенок перестает мочиться или объем урины маленький. У младенцев западает родничок. Дети дошкольного возраста становятся сонливыми.

Диагностика

Зачастую симптомы гастроэнтерита настолько яркие, что врач на основании анамнеза и осмотра ребенка может поставить диагноз. В некоторых случаях назначается анализ кала (бакпосев, на наличие паразитов, иммунноферментный), клинический анализ крови.

Во время опроса педиатр обращает внимание на то, были ли схожие симптомы у членов семьи, путешествовали родители с ребенком, употреблялись ли непривычные (или несвежие) продукты. При пальпации живота у малыша возникают колющие боли вокруг пупка, в подложечной области.

Важно! Чаще всего ротавирусный гастроэнтерит диагностируется у детей, которые посещают детский сад. Тесный контакт, общие игрушки способствуют быстрому распространению инфекции.

Как проводится лечение

Симптомы и лечение у детей острого гастроэнтерита зависят от формы, причины болезни. Врачи назначают комплексную терапию. Обязательная ее часть — восстановление водно-электролитного баланса (регидратация), прием энтерособентов и пробиотиков, средств от поноса и рвоты. При необходимости применяются противовирусные, антибактериальные медикаменты. Обязательно соблюдение диеты.

Регидратирующие растворы

Восполнение жидкости — обязательная часть лечения независимо от причины болезни, возраста ребенка. Грудничков необходимо кормить материнским молоком или смесью, давать пить электролитный раствор (Регидрон Био). После года малыши нуждаются в выпаивании препаратами Регидрон, Хумана Электролит.

Кроме аптечных электролитных растворов при гастроэнтерите можно использовать напитки домашнего приготовления — компот из сушеных яблок, черники, вишни, слабый зеленый чай без сахара.

Врачи рекомендуют поить детей небольшими порциями, но часто. В первые часы болезни питье дают по 1-2 ч. л. с интервалом 5 минут. Когда рвота утихает, объем жидкости постепенно увеличивают до 30-50 мл за раз. Перерыв между питьем не должен превышать 20 минут.

Важно! При рвоте, которая не проходит самостоятельно, питье заменяют небольшими кусочками льда — дают рассасывать детям.

Непрекращающаяся рвота, новые позывы при каждом глотке жидкости быстро приводят к обезвоживанию детского организма, что проявляется отсутствием слез и мочи, сухостью слизистых оболочек, сонливостью. Такое состояние требует срочной госпитализации. Родителям необходимо вызвать скорую помощь. В условиях стационара проводится восполнение жидкости инфузионным путем (внутривенно).

Энтеросорбенты и пробиотики

Активированный уголь и Энтеросгель

Уменьшить вредное влияние токсинов на организм ребенка помогают энтеросорбенты. Дозировку препаратов для детей врачи рассчитывают, ориентируясь на вес. Самое доступное средство — активированный уголь. Препарат дают из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Доктор может рекомендовать сорбенты:

• Энтросгель;
• Смекту;
• Сорбекс.

Пробиотики — препараты, в составе которых содержатся бактерии-представители нормальной кишечной микрофлоры (лакто, ацидофильные, бифидобактрии и другие). Прием аптечных средств (Хилак Форте, Линекс, Аципол, Йогулакт) нормализует состояние кишечной флоры. Параллельно с ростом популяции полезных микробов происходит угнетение патогенных бактерий, что приводит к более быстрому выздоровлению.

Противовирусные препараты и антибактериальные средства

В зависимости от причины, тяжести течения инфекционного гастроэнтерита, врач может назначить препараты, уничтожающие возбудителя.

При легком течении болезни прием противовирусных и антибактериальных средств не входит в список рекомендаций. Для выздоровления ребенка достаточно активного отпаивания и приема сорбентов. Лечение тяжелой формы вирусной инфекции требует приема специальных средств — Амиксина либо Эргоферона.

При гастроэнтерите бактериального происхождения антибиотики (Азитромицин, Ципрофлоксацин) назначаются редко. Эти препараты прописывают, если дети заражены шигеллезом или капилобактерией. При гастроэнтерите, спровоцированном паразитарной инвазией, ребенку старше 3 лет назначают Тинидазол, Метронидазол.

Антидиарейные и противорвотные средства

Зачастую противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол) детям не прописывают. Эти средства могут ухудшить состояние ребенка.

В случаях, когда рвота не утихает на протяжении 6-8 часов, может быть рекомендовано противорвотное средство Ондансетрон (в виде таблеток или раствора для внутривенного введения).

Диета при гастроэнтерите

Для успешного лечения гастроэнтерита у детей необходимо диетическое питание. В первый день болезни необходим голод (у большинства детей пропадает аппетит).

Со 2-3 дня из рациона исключают газообразующие продукты — бобовые, капусту, редьку, ржаной, хлеб с отрубями, фрукты и овощи в сыром виде. Под запретом молоко (кроме грудного), масло, сыры, творог. В списке запрещенного при гастроэнтерите — газированные напитки, консервированные, копченые продукты, жирные и жареные блюда, кондитерские изделия, сдобная выпечка.

Овощной суп-пюре

Детям разрешены:

• каши на воде;
• супы-пюре из овощей;
• кисели — черничный, из черной смородины, вишни;
• печеные яблоки;
• мясо постных сортов (кролика, телятину) в запеченном или отварном виде;
• сухарики из белого хлеба, галетное печенье.

Детям необходимо давать еду через каждые 3-4 часа, порции стоит делать небольшими. Вернуться к обычной еде лучше не ранее, чем спустя 3-4 недели после начала болезни, когда полностью восстановятся желудок и кишечник.

Какие могут быть последствия

Гастроэнтерит для детей — опасная болезнь. Если несвоевременно и неправильно лечить, приводит к тяжелым осложнениям, среди которых:

• дисбактериоз;
• дисфункция сердца, нервной системы, пищеварительных и других органов;
• сепсис;
• обезвоживание;
• токсический шок;
• нарушение иммунных механизмов.

При самом неблагоприятном развитии болезни малыш может погибнуть.

Профилактические мероприятия

Защитить ребенка от вирусного гастроэнтерита помогает своевременная вакцинация. Она входит в национальные календари многих стран. Там, где прививка от ротавируса не является обязательной, педиатры рекомендуют родителям самостоятельно позаботиться о здоровье малыша и провести профилактику вакциной Ротарикс или Ротатек.

Важно с раннего возраста приучить ребенка к личной гигиене. Малыш должен после каждого посещения туалета, возвращения с улицы, перед едой тщательно мыть руки с мылом. С детьми лучше не посещать подозрительные относительно санитарии кафе и рестораны. Для питья стоит использовать бутилированную или кипяченую воду.

Больного с гастроэнтеритом необходимо изолировать от остальных членов семьи. Посуду после еды кипятят. Влажную уборку проводят дважды в день, проветривают помещение через каждый час по 20 минут.