Виды эректильной дисфункции у мужчин

Эректильная дисфункция, то есть невозможность мужчины провести полноценный половой акт, встречается не только в пожилом возрасте. Причинами могут становиться как психологические, так и невропатические, эндокринные причины и образ жизни. Встречаются и разные формы эректильной дисфункции. Поэтому в каждом конкретном случае лечение будет подобрано соответствующее. Об эректильной дисфункции у мужчин, ее особенностях и методах терапии читайте далее в нашей статье.

Причины эректильной дисфункции у мужчин

Невозможность достичь и поддерживать нужный уровень эрекции полового члена возникает под действием нескольких факторов. Обычно у пациента имеется 2-3 причины для затруднений при сексуальных контактах. Раньше считалось, что главное влияние на потенцию оказывает состояние нервной системы. В настоящее время изучены более глубокие механизмы изменений, в том числе и гормональные, сосудистые механизмы снижения эрекции.

К самым частым факторам рискам отнесены:

• старение организма;
• сахарный диабет, в том числе и его скрытое течение;
• ожирение;
• гипогонадизм – снижение функции яичек или/и регуляторов их работы (гипофиза, гипоталамуса);
• избыток пролактина (гиперпролактинемия) при опухоли передней доли гипофиза;
• изменение гормональной активности щитовидной железы (повышение или снижение);
• усиление синтеза кортизола надпочечниками (болезнь Иценко-Кушинга, синдром гиперкортицизма) или надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона);
• курение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
• атеросклероз – сужение просвета артерий из-за отложений холестерина;
• гипертоническая болезнь;

Изменения функции полового нерва

• депрессия, страхи, тревожные состояния, последствия психической травмы, а также применение для их лечения транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных;
• заболевания головного и спинного мозга;
• нейропатия – изменения функции полового нерва из-за токсических веществ, воспаления, дефицита витаминов;
• проблемы в отношениях между половыми партнерами, предчувствие неудачи, потеря сексуального интереса;
• заболевания, травмы и операции на позвоночнике, тазовых органах (простата, яички, мочевой пузырь);
• рассеянный склероз;
• длительное применение медикаментов – психотропных, гормональных, мочегонных, снижающих давление, для лечения аллергии, грибковых инфекций;
• болезни печени, почек, хронические бронхолегочные патологии (бронхит, бронхиальная астма).

Рекомендуем прочитать статью об эректильной дисфункции при диабете. Из нее вы узнаете о причинах эректильной дисфункции при диабете, проявлениях заболевания, диагностике больного и как лечить эректильную дисфункцию при сахарном диабете.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

Возраст, в котором наступает чаще всего

Уже, начиная с 25-летнего возраста, почти 15% молодых людей отмечают разной степени выраженности нарушения сексуальной функции. При наличии заболеваний нервной или эндокринной системы неудачи при половых контактах появляются и в более ранние сроки. К 40 годам от эректильной дисфункции страдает половина мужчин, а к семидесяти годам распространенность болезни достигает 85%.

Ситуация усугубляется тем, что проблема половых взаимоотношений нередко остается не выявленной, так как пациенты не обращаются к врачу и самостоятельно принимают разрекламированные средства. Их эффективность бывает низкой, так как не устранена причина дисфункции.

Причины у молодых

Вначале половой жизни большую роль играют психологические и поведенческие факторы:

• страхи и неуверенность в собственной мужской состоятельности;
• первые неудачи при контактах;
• негативные убеждения, связанные с сексом, в том числе и внушенные родителями с проблемными взаимоотношениями;
• нерегулярные полноценные половые акты, частая мастурбация, слишком интенсивная половая жизнь.

Сидячий образ жизни и питание с преобладанием жиров и углеводов, ожирение также могут провоцировать снижение половой функции. К негативным внешним факторам относится злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, анаболическими стероидами, курение. Физические, психологические и умственные перегрузки являются временной причиной эректильной дисфункции. Ослабляют потенцию венерические болезни, простатит.

В то же время у молодого человека может быть и не обнаруженная ранее врожденная аномалия развития яичек, гипофиза, других органов эндокринной и нервной системы, опухолевый процесс. Из-за многообразия повреждающих факторов правильно поставить диагноз можно только после полного обследования.

Формы эректильной дисфункции

В зависимости от преобладающего нарушения патология разделена на несколько форм. Выявление конкретной помогает правильной тактике лечения.

Психогенная

К ней относятся случаи недостаточной эрекции полового члена на фоне:

• депрессивных состояний;
• повышенной тревожности;
• переутомления, в том числе эмоционального;
• отсутствия возбуждения из-за снижения значимости половой жизни (например, увлеченность карьерой, религией);
• психических расстройств (психоз, невроз, шизофрения);
• проблемных отношений в паре.

Возрастная

Угасание половой функции проявляется в постепенно нарастающих изменениях:

• требуется более длительный период для возбуждения;
• снижается чувствительность к сексуальным стимулам, как к психологическим, так и тактильным;
• эрекции становятся менее выраженными, а объем спермы низким;
• половые железы вырабатывают меньше тестостерона, а реакция на него слабая, то есть для полноценного возбуждения гормона в крови нужно гораздо больше, чем молодому человеку;
• обычно имеются сопутствующие болезни сосудов, сердца, мочевыделительных путей;
• повышена реакция на гормоны стресса, отмечается тревожность;
• понижается уровень полового влечения.

Многие пациенты отмечают в прошлом операции, перенесенные травмы, хронические или острые нарушения кровообращения (инсульт, инфаркт), применение медикаментов, побочное действие которых – снижение эрекции.

Эндокринная

Ведущая роль в ее развитии принадлежит уменьшению образования тестостерона или/и снижению чувствительности к нему тканей. В первом случае низкая активность яичек бывает из-за их повреждения или нарушения синтеза гонадотропинов гипофиза (гипогонадизм). Вторичная импотенция возникает на фоне заболеваний щитовидной железы и надпочечников, при этом как недостаточность, так и усиленная функция в равной мере способствуют снижению потенции.

Особенно часто (более 50%) эректильная дисфункция выявляется у диабетиков. Это заболевание вызывает нарушение иннервации половых органов (нейропатия), ослабление притока крови (ангиопатия), а также уменьшение реакции клеток на действие мужских гормонов.

Риск появления половых расстройств находится в прямой зависимости от уровня сахара в крови. Чем меньше мужчина следует рекомендациям врача по диетическому питанию, применению медикаментов, тем тяжелее протекают сексуальные нарушения и меньший эффект дают препараты для их коррекции.

Нейрогенная

Болезни нервной системы вызывают существенное снижение потенции. К основным видам относятся:

• черепно-мозговая травма;
• инсульт ишемического (закупорка артерии) и геморрагического (кровоизлияние) типа;
• паркинсонизм;
• болезнь Альцгеймера;
• рассеянный склероз;
• эпилепсия;
• повреждение спинного мозга.

Отмечается связь между эректильной дисфункцией и вегетативными нарушениями. Нейроциркуляторная дистония, ортостатическая гипотония (падение давления при перемене положения тела) также могут негативно влиять на потенцию. Полинейропатии (повреждения нервных волокон) бывают следствием нехватки витамина В1 и В12.

Васкулогенная

Сосудистые нарушения настолько тесно связаны с половой функцией, что слабость эрекции рассматривают как признак скрытых изменений. Пациенты, даже не предполагающие развитие болезней сердца или атеросклероза, сталкиваются со снижением кровенаполнения полового члена при сексуальных контактах. Причинами такого состояния могут быть:

• высокое или низкое давление крови;
• повышенный холестерин;
• изменения сосудов из-за сахарного диабета, преддиабета;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз);
• сердечная недостаточность (сладость мышцы сердца);
• местное сужение артерий, питающих половой член, бывает последствием травмы, операции в области таза;
• быстрый отток крови из пениса при избыточном расширении вен.

Ятрогенная

К этой форме патологии относится применение препаратов. Чаще всего провоцируют половую слабость антидепрессанты, противосудорожные средства, нейролептики, транквилизаторы. Медикаменты, снижающие давление, выводящие жидкость из организма, также имеют побочный эффект в виде ослабления потенции.

Негативное влияние оказывает длительная, особенно бесконтрольная гормональная терапия, в том числе и широко распространенное использование стероидных гормонов для наращивания мышечной массы.

Токсическая

Прием алкоголя в малой дозе оказывает возбуждающий эффект. По мере повышения количества спиртного проявляется его расслабляющее действие, угнетается активность головного мозга, снижается уровень полового влечения. После большого объема алкогольных напитков появляется временная импотенция. При хроническом алкоголизме эректильная дисфункция вызвана разрушением нервных волокон, образующимися токсичными соединениями.

Последними исследованиями установлено, что курящие мужчины подвержены сексуальным расстройствам в два раза чаще, чем остальные. Это объясняется сокращением гладких мышц пещеристых тел полового члена под влиянием никотина. Усиливается венозный отток крови из пениса и одновременно снижается приток из-за сужения артерий.

Симптомы эректильной дисфункции у мужчин

К проявлениям патологии относятся:

• уменьшенное кровенаполнение, недостаточное для начала полового акта;
• невозможность поддержать эрекцию до наступления эякуляции;
• снижение случаев спонтанного возбуждения по ночам, в предутренние часы. Если такие эпизоды прекращаются, то в основе половой слабости чаще всего находятся заболевания (гормональные, сосудистые, нейрогенные).

Эректильной дисфункции обычно сопутствуют и другие расстройства:

• короткий или слишком длинный половой акт из-за невозможности достичь оргазма;
• преждевременное наступление эякуляции (выделения спермы) или даже до начала сексуального контакта;
• низкое половое влечение или его отсутствие.

Из этих проявлений чаще всего обнаруживают слабую эрекцию полового члена, а нарушения эякуляции у мужчин могут быть первым признаком сексуальных расстройств.

Когда говорят об импотенции

От истинной импотенции нужно отличать случаи неправильной оценки мужчиной своих половых возможностей, отсутствие понимание физиологических и психологических потребностей женщины. Примерами псевдоимпотенции могут быть:

• желание неоднократных ежедневных половых контактов у мужчины после 50 лет;
• предположение о мужской несостоятельности у молодого человека из-за мнимого недостаточного размера полового члена;
• быстрая эякуляция после периода длительного воздержания;
• отсутствие прелюдии перед половым актом и недостаточная степень возбуждения из-за этого;
• холодность партнера;
• несовпадение темпераментов.

Смотрите на видео об эректильной дисфункции у мужчин:

К какому врачу обратиться при интимной проблеме

При появлении слабой эрекции нужно установить ее причину. Так как она может быть вызвана различными нарушениями в организме, то потребуется консультации нескольких специалистов. Оптимальным вариантом является обращение к врачу, занимающемуся мужским здоровьем – андрологу. Он проводит первичный осмотр, назначает дальнейший план обследования. 

При сохранении спонтанных ночных эрекций чаще всего проблема лежит в ведении психотерапевта. Если пациент отмечает низкий уровень полового влечения, то следует пройти осмотр эндокринолога, так как это бывает проявлением нехватки тестостерона. При болезненном или/и затрудненном мочеиспускании нужно посетить уролога.

Профилактика эректильной дисфункции

К общим рекомендациям для пациентов относятся:

• достаточная физическая активность – не менее 40 минут в день должно быть отведено спортивным занятиям, ходьбе, лечебной гимнастике;
• ограничение приема алкоголя, отказ от курения, наркотиков;
• контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови (особенно после 40 лет);
• регулярная половая жизнь;
• диета с достаточным содержанием белка (нежирное мясо, рыба, морепродукты, творог, кисломолочные напитки), свежих фруктов, овощей, соков, орехов, отказ от фастфуда, избытка сладостей, жирного мяса, жареной пищи;
• нормализация веса тела.

Рекомендуем прочитать статью о гормональном сбое у мужчин. Из нее вы узнаете о признаках нарушения гормонального фона, основных симптомах нехватки тестостерона, последствиях гормонального дефицита у мужчин, а также о диагностике и лечении гормонального сбоя у мужчин.

А здесь подробнее о гормоне андроген.

Эректильная дисфункция появляется из-за нарушений работы нервной системы, гормонального сбоя, сосудистых болезней. Она нередко сопутствует сахарному диабету, ожирению, бывает последствием применения медикаментов, возрастных изменений. Выявление формы патологии помогает правильному подходу к лечению. Важно отличить импотенцию от ложных половых расстройств.

Для первичной консультации следует обратиться к андрологу. Помочь избавиться от проблем с потенцией может изменение образа жизни, своевременное обнаружение фоновых заболеваний.